随着人口老龄化进展，我国瓣膜疾病的发病率越来越高，特别是主动脉瓣病变，其发病率随年龄增长而增加。近年来，经导管主动脉瓣置换术（TAVR）全球发展较快，中国也涌现了一批批原创技术和治疗方案。在11月30日举行的“北京大学冠状动脉介入治疗高级课程暨冠脉钙化病变介入治疗高峰论坛(PUCC)”主旨论坛上，浙江大医院的王建安教授阐述了TAVR的现状和未来，并与大家分享了其团队独创的“杭州方案”成果。

一

中国TAVR现状

TAVR相较于传统开胸手术换瓣有诸多优点，包括创伤小、恢复快、不留疤、适用外科风险较高患者。王建安教授介绍，目前我国能做TAVR的医院约有60多家，能做例的中心有5个。迄今为止，我国总共做了多例TAVR，其中，经周围血管入路约例，经心尖入路几百例。

到目前为止，真正上市的主动脉瓣有两个，分别为VenusAvalve（经周围血管路径）和J-vavle（经心尖路径）；将要上市的有VitaFlow；目前正在做临床试验的有Sapien3和Taurusone。

从中国目前的整体情况来看，经股动脉入路占85%，经心尖占12%，经颈动脉占2%，经升主动脉占1%，经锁骨下动脉0.5%。现在通用的麻醉方式是局部麻醉加镇静。

二

TAVR装置研发进展

王建安教授表示，目前第一代TAVR装置大多是不能回收、不能调弯和非预装（需要冲洗，做TAVR之前安装），因此目标是研发出可回收、可调弯的预装瓣。

王建安教授带领团队反复摸索后解决了不可回收的问题，研发出可回收、可重新放置的Venus-APlusvalve。年11月23日，王建安教授团队做了中国第一例可回收瓣的TAVR患者。经过几轮改进，现在的Venus-APlusvalve至少能收回5、6次。在年3月30日~4月1日举办的第四届“ChinaValve”上，王建安教授团队在杭州进行了一场录播病例分步骤讲解，该患者最后取得比较满意的结果，且未发生瓣周漏。

针对Venus-APlus不能转弯，特别是从不可回收变为可回收后，前端更显僵硬造成推送困难的问题，王建安教授团队进一步研发出可调弯的瓣膜（FlexibleVenusAPlus），且调弯角度较大，左右均可,可应对较为复杂的解剖情况，目前正在进行动物试验。

而且，王建安教授团队运用预装载“干膜”技术（VenibriDryTissueTechnology）得到全世界第一个可预装瓣，实现了瓣膜在手术室的“即拿即用”。到目前为止，已经有17个患者在国外进行了预装瓣的TAVR，包括年在印度2个中心的3个患者。目前还在做进一步的临床研究。

王建安教授强调，装置研发永远在路上，但就主动脉瓣问题来说，现在已逐步接近解决，接下来更多的







































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