胸部心大血管

正常胸部

1.正常胸部CT

胸部CT平扫、增强显示：气管、支气管通畅，未见狭窄；双肺内未见异常密度影；肺纹理均匀，走行未见异常；增强后未见异常强化灶；叶间裂无移位，双肺门未见增大。纵隔内未见增大淋巴结影。心脏未见增大。胸廓形态及密度未见异常。

意见：胸部CT平扫、增强及三维重建未见异常

2.正常HRCT

胸部HRCT显示：气管、支气管通畅，未见扩张与狭窄；双肺内未见异常密度影；肺纹理均匀，走行未见异常；叶间裂

无移位，双肺门未见增大。

意见：胸部HRCT未见异常

3.正常胸部CTA（胸痛三联症）

经肘静脉注入60％非离子型碘对比剂（mgI/ml）ml行胸部CTA三维成像显示：肺动脉干、左右肺动脉及其大分支、双侧冠状动脉主干、升主动脉、主动脉弓、胸主动脉均显影好，未见充盈缺损及狭窄与扩张。所示肺内未见异常密度灶。

意见：胸部CTA未见异常

4.正常心包

心包CT平扫、增强显示：胸廓对称，纵隔居中，心脏及大血管大小、形态正常，心包不厚，心包腔内未见异常密度区，纵隔内未见增大之淋巴结影。增强后未见异常强化灶。双肺野清晰，肺血管纹理走行规则，肺内未见异常密度区；气管及各大支气管通畅。胸膜光整。

意见：心包CT未见明显异常

5.正常冠状动脉CTA

经肘静脉注入60％非离子型碘对比剂（mgI/ml）ml行冠状动脉CTA三维成像显示：没有明显的冠状动脉粥样硬化改变。冠状动脉成像示左侧冠状动脉主干、前降支及旋支、右冠状动脉造影剂充盈良好，管壁欠光整，管腔通畅，未见明显异常狭窄及充盈缺损。

意见：冠状动脉CTA未见明显异常

6.正常胸腺

胸部CT平扫、增强显示：肺纹理清晰，未见明显实质性病变；气管及支气管通畅，无狭窄；前上纵隔未见异常密度影，胸腺已萎缩，周围结构清楚；纵隔内未见明显肿大淋巴结；无胸水征。

意见：胸腺CT未见异常

气管、支气管病变

7.支气管扩张症

胸部HRCT显示：左肺下叶可见沿支气管走行多发囊状病变，病变大小不均，从中央到外周逐渐增多。左肺上叶舌段亦可见少量圆形囊状影。病变周围可见伴行血管影，部分呈印戒征。病变内壁光滑，部分可见气液平面。其余肺组织透过度良好，血管及支气管纹理未见异常。

意见：左肺下叶支气管扩张症

8.支气管肺囊肿

胸部CT平扫、增强显示：左肺下叶见多发囊状空腔影，最大者约为cm×cm×cm，部分囊内见气-液平面，囊壁较厚并相互融合，邻近见斑片状影。右肺代偿性肺气肿，肺充气扩张，前、后联合线向左侧移位。纵隔心影向左侧明显移位，心影未见明显增大。左膈面及纵隔胸膜粘连。未见胸腔积液。

意见：左肺下叶支气管肺囊肿并感染

肺部病变

9.大叶性肺炎(实变期)

胸部CT平扫、增强显示：右肺上叶后段可见实变影，其前缘不规则，前段可见散在小片状渗出影，后缘以斜裂为边界与下叶形成清楚界线；实变影内可见充气支气管影，支气管壁光整，管腔无明显扩张；增强后强化均匀，肺门未见肿块。余肺及支气管未见异常。纵隔无明显移位，纵隔内未见确切增大淋巴结影。

意见：右肺上叶后段肺炎

10.左肺/右肺上叶/中叶/下叶炎症

胸部CT平扫、增强显示：左肺/右肺上叶/中叶/下叶可见斑片状密度增高影，边缘模糊，密度不均，其内可见充气的支气管影像，未见明确肿块影；余肺野未见异常密度影。纵隔内未见肿大淋巴结，心影及大血管形态正常。

意见：左肺/右肺上叶/中叶/下叶炎症

11.支气管肺炎

胸部CT平扫及三维重建显示：双肺血管纹理增粗，散在多发小片状实变阴影伴有磨玻璃样阴影，沿支气管分布，双侧对称分布。肺内散在小叶状分布低密度区，考虑为小叶性空气潴留。纵隔无明显移位，纵隔内未见确切增大淋巴结影。

意见：支气管肺炎

12.间质性肺炎

胸部CT平扫显示：双肺散在弥漫性分布磨玻璃样阴影，以中外带及胸膜下区多见，同时可见小叶间隔增厚及小叶内间质增生，部分磨玻璃样阴影与网格影重叠。全肺无明显肺结构牵拉扭曲，未见牵拉性支气管、细支气管扩张。纵隔无明显移位，纵隔内未见确切增大淋巴结影。

意见：间质性肺炎

13.急性肺脓肿

胸部CT平扫、增强显示：左肺下叶背段可见约cm×cm×cm类圆形空洞，空洞壁较薄，可见气液平面；空洞周围边界模糊，可见不规则磨玻璃样阴影，周围肺组织无牵拉变形，未见支气管扩张及胸膜粘连。其余肺组织内未见异常阴影，纵隔未见增大淋巴结影。

意见：左肺下叶背段肺脓肿

14.金黄色葡萄球菌肺炎（血行）

胸部CT平扫、增强显示：两肺多发结节影，增强显示边缘环状强化；多呈外围性胸膜下分布，边缘较模糊，较大病灶可见空洞；结节影大小不一，有些结节影可见供应血管直达病灶，病灶与胸膜之间可有线状模糊影相连。纵隔未见

增大淋巴结影。

意见：金黄色葡萄球菌肺炎

15.军团菌肺炎

胸部CT平扫显示：右肺下叶后基底段有一片块状影，密度均匀，边缘稍模糊，两肺下叶背段见有数个小结节影，其边缘较清楚。其余肺组织内未见异常阴影，纵隔未见增大淋巴结影。

意见：肺部感染：符合军团菌肺炎改变

16.放射性肺炎

胸部CT平扫显示：右肺上叶纵隔旁大片状密度增高阴影，其外缘平直，与周围肺组织截然分界，阴影内可见空气支气管征，上叶后段见小片状影，右主支气管变窄、变形。

意见：右肺上叶放射性肺炎

17.肺包虫病

胸部CT平扫显示：右肺下叶多发的圆形或类圆形影，边缘锐利，密度均匀，呈水样密度（CT值HU），大多数直径为2-10cm。囊肿周围无炎症反应。部分囊内壁可能断裂并漂浮在液面。

意见：右肺下叶包虫病

18.原发性肺结核

胸部CT平扫、增强显示：右肺下叶背段及外后基底段可见大片状实变影，病变以斜裂为边界，未见明显支气管充气征，相应肺容积无明显缩小；其余区域肺血管纹理未见异常。右肺门增大，在上腔静脉后可见一组增大的淋巴结。

意见：原发性肺结核

19.粟粒性肺结核

胸部CT平扫：双肺透过度下降，肺内可见弥漫性分布1mm左右小结节影，结节分布在肺内外带及上下肺均无差异。结节边界清楚；肺容积及血管纹理形态无改变；未见小叶间隔增厚；支气管通畅。纵隔形态及大小未见异常，纵隔内未见增大淋巴结。

意见：粟粒性肺结核

20.继发性肺结核(伴结核空洞、结核支气管播散)

胸部CT平扫：双肺尖可见条索状影，左上叶可见cm×cm大小空洞，空洞壁厚薄不均，内外壁均不规则，内壁未见壁在结节；空洞周围肺结构牵拉变形，与外侧壁胸膜之间可见明显胸膜粘连；左舌段粘连、容积减小，局部形成牵拉性不张；未见确切钙化斑块；双下肺散在小叶中央性结节及树枝芽孢征，病变均匀弥漫性分布。纵隔内未见增大淋

巴结影。右侧后胸壁胸膜肥厚。

意见：继发性肺结核(伴结核空洞、结核支气管播散)

21.肺陈旧性结核

胸部CT平扫显示：两上肺尖见小斑点及索条状高密度影。两肺纹理清晰。两肺门区未见异常。所示气管支气管影正常。纵隔内未见异常增大的淋巴结。纵隔内血管影正常。

意见：两上肺陈旧性结核

22.继发性肺结核伴支扩

胸部CT平扫显示：两侧上肺见散在的小斑点及索条状高密度影。部分边缘模糊。并可见多个囊状低密度透亮影。两肺门区未见异常。所示气管支气管影正常。纵隔内未见异常增大的淋巴结。纵隔内血管影正常。

意见：两侧上肺继发性肺结核继发支气管扩张

23.继发性肺结核

胸部CT平扫显示：右肺上叶尖后段不规则片状及索条状混杂密度影，边缘模糊，其内见不规则小空洞，内壁光滑，并散在斑片状高密度钙化，相邻胸膜肥厚、粘连，其它肺叶未见明确异常密度。纵隔无移位，气管、大血管形态正常，纵隔内可见多发斑点状高密度钙化结节。

意见：右肺上叶继发性肺结核

24.继发性肺结核，结核球形成

胸部CT平扫显示：左/右肺尖左/右肺上叶后段/下叶背段可见条索状及斑片状密度增高影及点状钙化，并见一约cm×cm×cm结节灶，余肺野未见明显异常。纵隔内未见/可见数个直径约1cm左右淋巴结，部分可见钙化。心影及大血管形态正常。

意见：左/右肺尖左/右肺上叶后段/下叶背段继发性肺结核，结核球形成

25.双肺上叶结核，部分钙化；左侧胸腔积液，胸膜肥厚

胸部CT平扫显示：双肺纹理增多增粗，双肺上叶可见弥漫的斑片状、结节状及索条状密度增高影，部分边缘清楚，密度较高，部分可见钙化影；左肺上叶舌段及双下叶后基底段可见小斑片状密度增高影，边缘模糊；气管及叶段支气管影通畅；纵隔内可见多个增大淋巴结影，左侧见胸水征，左侧斜裂增厚。

意见：双肺上叶结核，部分钙化；左侧胸腔积液，胸膜肥厚

26.结核性胸膜炎

胸部CT平扫显示：左侧后胸壁下少量新月形水样密度影，CT值HU，邻近胸膜粘连、增厚及钙化。两肺内及纵隔内未见明显异常。

意见：左侧少量胸腔积液、胸膜粘连、增厚及钙化，符合结核性胸膜炎改变

27.右肺上叶、下叶、左肺下叶炎症，结核待排除。

胸部CT平扫显示：右肺上叶、下叶、左肺下叶可见片状高密度影，边缘模糊，其内可见支气管气相，其中右肺上叶可见一空洞，壁光整，余肺野较清晰，未见明显实质性病变；气管、支气管走行正常；纵隔内未见明显肿大淋巴结影；未见胸水征。

意见：右肺上叶、下叶、左肺下叶炎症，结核待排除。

28.间质性肺炎；肺气肿，肺大泡形成

双肺纹理增多增粗，呈磨玻璃样改变，双肺见弥漫网络状、蜂窝状、斑点状异常密度影；两肺见多发大小不等肺大泡形成；气管、支气管走行为见异常；纵隔内未见明显肿大淋巴结影；未见胸水征。

意见：间质性肺炎；肺气肿，肺大泡形成

29.隐源性纤维化性肺泡炎中的常见型(UIP)

胸部CT平扫：双肺可见弥漫性小叶间隔增厚及小叶内间质增厚，病变主要分布于双肺下叶和部分右肺上叶，呈外周性分布，胸膜下区可见蜂窝肺样改变；血管支气管束未见明显增粗；双肺结构扭曲，下叶支气管轻度牵拉扩张；双肺未见实变及磨玻璃样改变。；纵隔内未见增大淋巴结。胸膜未见明显增厚。

意见：隐源性纤维化性肺泡炎，常见型(UIP)

30.结节病

胸部CT平扫：双肺弥漫性结节，结节主要分布于胸膜下及血管支气管束周围；上肺多于下肺，部分病变融合成片状阴影，结节周围不光滑，可见肺结构扭曲、小叶间隔增厚及血管支气管束增粗。纵隔内未见增大淋巴结。胸膜未见明显增厚。

意见：结节病

31.肺泡蛋白沉着症

胸部CT平扫：双肺可见散在磨玻璃样密度影及小叶中央性结节影，此外可见片状不连续分布的CrazyPaving样改变。病变内肺结构无扭曲，未见牵拉性支气管扩张；病变外肺野纹理走行及透过度良好。纵隔内未见增大淋巴结。胸膜未见明显增厚。

意见：肺泡蛋白沉着症

32.双肺弥漫性小叶中央型肺气肿

胸部CT平扫显示：双上肺可见弥漫性分布低密度区，病灶大小为8～20mm不等，光滑无边缘，主要分布于双肺上叶及下叶背段；相应区域肺纹理稀疏，双侧分布对称。大血管纹理无明显改变。双下肺纹理及密度正常。纵隔内未见增大淋巴结。胸膜未见明显增厚。

意见：双肺弥漫性小叶中央型肺气肿

33.石棉肺

胸部CT平扫显示：两肺胸膜下点状影、串珠状曲线，小叶间隔的增厚，小叶内的间质增厚，牵引性支扩和蜂窝肺。纵隔内未见增大淋巴结。胸膜未见明显增厚。

意见：双肺间质病变：符合石棉肺

34.矽肺

胸部CT平扫显示：肺两肺上叶呈团块状影，外形欠规则，周围有长的条状影并可见局限性不规则的过度透亮区，两肺纹理紊乱、增粗，小叶间隔线增厚。纵隔内未见增大淋巴结。胸膜未见明显增厚。

意见：双肺间质性病变：符合矽肺

35.肺内错构瘤

胸部CT平扫、增强显示：右肺中叶可见约cm×cm×cm类圆形肿块，肿块边界整齐，未见脐凹及明显分叶，肿块内部呈软组织密度，其内可见不规则低密度区，CT值在－40～0HU之间。部分边缘可见小钙化点；增强后肿块整体无明显强化，与平扫相比CT值无明显变化。余肺未见异常密度灶，两肺门不大，纵隔未见增大淋巴结。

意见：右肺中叶肿块：错构瘤

36.中央型肺癌

胸部CT平扫、增强显示：左上肺塌陷，肺内未见含气组织，左上肺支气管闭塞。纵隔轻度左移。左后侧胸壁增厚。其余肺组织内未见异常。左主支气管自隆突部至上叶分叉部可见狭窄，周围可见肿块影，自左上叶支气管开口部起支气管完全闭塞，气管壁增厚，远段肺组织内未见充气支气管征。远端不张的肺组织密度均匀。主肺动脉窗间隙内可见数个增大淋巴结影。左后侧壁胸膜肥厚。骨窗显示各胸骨、肋骨和胸椎未见确切骨质异常。

意见：左肺上叶中央型肺癌

37.中央型肺癌并阻塞性肺炎，肺不张

胸部CT平扫、增强显示：左／右肺门增大，并见不规则高密度肿块影，右／左主支气管／右肺上叶／中间支气管／左肺上叶／下叶支气管管腔狭窄／闭塞，右肺上叶／中叶／下叶／左肺上叶/下叶可见不规则斑片状毛玻璃状影，边缘膜糊，密度不均，其内可见充气的支气管影像；纵隔未见增大淋巴结。

意见：左/右肺上叶/中叶/下叶占位性病变：中央型肺癌并阻塞性肺炎、肺不张

38.周围型肺癌

胸部CT平扫、增强显示：右肺上叶可见约cm×cm×cm类圆形肿块，肿块边缘不规则，可见网格状影，未见空洞及空泡，CT值平扫HU、增强后HU；肿块向中央侵犯至尖段支气管血管束旁；肿块周围未见明显血管牵拉。其余肺野内未见异常阴影。气管前腔静脉后间隙可见直径1.5cm大小淋巴结。右侧后胸壁可见细小弧形水样密度影。骨窗显示各胸骨、肋骨和胸椎未见确切骨质异常。

意见：右肺上叶肿块并纵隔淋巴结肿大、有胸腔积液：周围型肺癌？

39.左/右肺上叶/中叶/下叶段结节影：肺癌？

胸部CT平扫、增强显示：右肺上叶尖段/后段/前段

中叶内侧段/外侧段

下叶前/外/后/内基底段/背段

左肺上叶尖后段/前段/舌段

下叶前外/后/内/基底段/背段/右可见一约cm×cm×cm结节病灶，病灶形态不规则，呈分叶状，边缘毛糙，可见细小毛刺，CT值平扫HU、增强后为HU。余肺未见异常密度灶，两肺门不大，纵隔未见增大淋巴结。

意见：左/右肺上叶/中叶/下叶段结节影：肺癌？

40.肺转移瘤

胸部CT平扫、增强显示：右肺中叶、右肺下叶及左肺上下叶均可见圆形小结节影，最大者约cm×cm×cm，病灶多位于双肺外带，大小从5mm到1.5cm不等，病灶内部未见空洞及钙化影，病灶边界光整。肺纹理形态未见异常，支气管未见狭窄。纵隔内未见增大淋巴结影。

意见：肺转移瘤

41.肺内占位性病变，良恶性难以鉴别，建议穿刺活检

胸部CT平扫、增强显示：左/右肺上叶/中叶/下叶段可见一约cm×cm×cm类圆形病灶，呈分叶状，边缘光滑／毛糙，未见／可见细小／粗大毛刺，病灶密度均匀／不均匀，ＣＴ值为～Ｈu，其内可见钙化灶，增强后为HU；邻近肺组织未见异常／肺纹理增粗，纵隔内未见／可见直径约为1cm肿大淋巴结。

意见：左/右肺上叶/中叶/下叶段占位性病变，良恶性难以鉴别，建议穿刺活检

42.肺发育不良

胸部CT平扫、增强显示：右侧胸腔呈均匀一致软组织密度，右肺容积减小，可见纵隔及心脏显著右移，部分左肺疝人右侧胸腔。右侧主支气管仅存部分残端，远段未见支气管及含气肺组织。左肺未见异常密度影。

意见：右肺发育不良

43.肺隔离症1

胸部CT平扫、增强及三维重建显示：左侧膈上邻近脊柱旁的边缘清楚的约cm×cm×cm类圆形致密影，CT值平扫HU、增强HU，无支气管相通，可见一自主动脉分出的小动脉进入病变内。余肺及支气管未见异常。

意见：肺隔离症

44.肺隔离症2

胸部CT平扫、增强显示：左侧膈上邻近脊柱旁的边缘清楚的一个/多个约cm×cm×cm囊状影，内可有液平；增强后囊壁有强化，可见一自主动脉分出的小动脉进入病变内。余肺及支气管未见异常。

意见：肺隔离症

45.肺动静脉瘘

胸部CT平扫、增强显示：左肺下叶多条增粗的血管纹理，增粗血管在中外带汇合成多个不规则团块，左下肺静脉也相应增粗；增强后可见左下肺多条增粗的肺动脉及肺静脉与肿块相连，肿块与肺血管呈同等强度强化，内部未见充盈缺损影；未见造影剂外溢。其余肺野透过度良好，肺纹理未见异常。纵隔内未见增大淋巴结影。

意见：左肺下叶肺动静脉瘘

46.肺栓塞1

胸部CT平扫、增强显示：右肺动脉主干内部分可见充盈缺损，余肺动脉未见充盈缺损及闭塞。余肺内未见异常密度灶，纵隔未见增大淋巴结。

意见：右肺动脉内栓塞

47.肺栓塞2

胸部CT平扫、增强显示：左/右肺动脉/叶动脉/段动脉内中心型/偏心型/附壁型/完全型充盈缺损。相应肺段有肺纹理稀少呈“马赛克征”，基底朝向胸膜的类三角形密度增高影。余肺内未见异常密度灶，纵隔未见增大淋巴结。

意见：左/右肺动脉/叶动脉/段动脉内栓塞

纵隔病变

48.胸骨后甲状腺肿/腺瘤

胸部CT平扫、增强显示：前上纵隔胸廓入口处可见一约cm×cm×cm类圆形/不规则形软组织密度影，其内密度均匀/不均匀，CT值～HU;增强后肿块实质部分明显强化，低密度区无强化，CT值～HU；肿块与周围结构分界清楚，上下层面追踪观察见该软组织影与颈部甲状腺相连，其密度改变与其类似。双肺门不大，纵隔内未见明显肿大淋巴结。

意见：胸骨后甲状腺肿/腺瘤

49.胸腺增生

胸部CT平扫、增强显示：前上纵隔胸腺位置，胸腺体积较大，约为左右径cm、厚cm，但保持正常胸腺的形态，边界清楚，呈软组织密度，密度均匀，CT值～HU；增强后呈均匀轻中度强化，CT值～HU；与周围血管结构分界清楚，双肺及余纵隔内未见其它异常。

意见：腺体积增大：胸腺增生？

50.前纵隔肿瘤胸腺瘤？

胸部CT平扫、增强显示：前上纵隔主动脉和心脏影前方可见约cm×cm×cm软组织密度影，肿块密度不均匀，局部可见水样密度区，CT值平扫HU，形态呈分叶状；增强显示肿块明显强化，CT值HU；肿块与周围组织有脂肪间隙。周围骨组织密度未见异常。纵隔未见增大淋巴结。双肺透过度良好，肺血管纹理无明显改变，双侧肺门无明显增大。

意见：前纵隔肿瘤肿块：胸腺瘤？

51.侵袭性胸腺瘤

胸部CT平扫、增强及三维重建显示：前上纵隔胸腺位置可见约cm×cm×cm不规则形软组织肿块，边界不清楚，；密度不均匀，内部可见囊性低密度影，CT值～HU；增强后病灶呈中度不均匀强化，CT值～HU；肿块与纵隔内血管影分界不清楚/粘连紧密，包绕大血管/血管推压移位。心包未见增厚，双肺未见明显异常。

意见：前纵隔肿瘤肿块：侵袭性胸腺瘤？

52.前纵隔占位：畸胎瘤

胸部CT平扫、增强显示：前纵隔可见一约cm×cm×cm圆形/类圆形/分叶状厚壁囊性/实质性软组织肿块影，其内密度不均匀，可见钙化及脂肪性低密度，CT值平扫HU、增强后HU，呈轻度/中度/明显强化。纵隔内大血管受推移移位，纵隔内未见明显肿大淋巴结。双肺野未见异常。

意见：前纵隔占位：畸胎瘤？

53.中纵隔肿瘤

胸部CT平扫、增强及三维重建显示：气管周围、上腔静脉后、主动脉弓旁及右肺门可见多组增大淋巴结影，CT值平扫HU、增强HU，上腔静脉无明显受压狭窄。双肺内未见肿块影，骨性胸廓未见破坏。

意见：中纵隔淋巴结增大：淋巴瘤？转移瘤？

54.中纵隔囊性占位性病变：支气管囊肿？

胸部CT平扫、增强显示：中纵隔内可见一约cm×cm×cm圆形/类圆形水样低密度影，边界清楚，CT值平扫HU，增强后未见强化。纵隔内未见肿大淋巴结。肺窗示双肺无实变，肺纹理清晰，走行自然。

意见：中纵隔囊性占位性病变：支气管囊肿？

55.后纵隔肿瘤

胸部CT平扫、增强显示：左侧纵隔旁位于气管隆突下水平可见约cm×cm×cm类圆形肿块，CT值平扫HU、增强后HU，肿块边界锐利光整，周围肺纹理无改变；肿块内侧与椎体及胸壁关系密切，之间未见脂肪间隙；相应椎间孔明显开大，可见肿块部分突入。椎体、附件及周围肋骨未见骨质破坏。

意见：后纵隔肿块：神经源性肿瘤？

56.胸外伤(多发肋骨骨折，胸腔积液)

胸部CT平扫、增强显示：右侧第八后肋及第九侧后肋骨皮质不连续，可见骨折线；各椎体形态未见异常。右肺下叶可见片状阴影，边界不光滑，其内可见充气支气管。右下肺容积减小，后胸壁可见弧形水样密度影。其余肺野透过度及肺纹理未见异常，心脏大血管形态未见异常。

意见：右侧第八、九后肋骨折并右侧胸腔积液、右下肺挫伤

胸膜病变

57.胸膜增厚

胸部CT平扫、增强显示：两肺野未见异常密度影，两肺纹理清晰，两肺门区未见异常，所示气管支气管影正常；纵隔内未见异常增大的淋巴结。两侧胸膜增厚、粘连，部分呈斑片状钙化。

意见：两侧胸膜增厚、粘连、钙化

58.胸腔积液

胸部CT平扫：右侧沿后胸壁的半月形水样密度影，CT值HU，增强后无强化，邻近部分肺受压膨胀不全。

意见：右侧胸腔积液

59.叶间裂积液

胸部CT平扫、增强显示：右侧斜裂区见尖端指向肺门的三角形水样密度影，CT值HU，增强后无强化，外缘膨隆。余肺内清晰，纵隔未见增大的淋巴结影。

意见：右侧斜裂积液

60.胸膜间皮瘤

胸部CT平扫、增强显示：右侧胸腔少量积液，胸膜上见一边缘光滑锐利的以胸膜为基底的约cm×cm×cm肿块，密度均匀，CT值平扫HU、增强后HU。余肺内清晰，纵隔未见增大的淋巴结影。

意见：右侧胸膜间皮瘤

心脏

61.冠状动脉狭窄

经肘静脉注入60％非离子型碘对比剂（mgI/ml）ml行冠状动脉CTA三维成像显示：冠状动脉分布呈右优势型，左前降支近段见长约2cm偏心性狭窄，局部管壁见扁丘状软组织密度斑块，狭窄度约80％。右冠状动脉近中段局部管腔偏心性狭窄长约1cm，局部管壁增厚见一扁丘状混杂密度斑块，外周呈软组织密度，中心区见斑点状钙化，狭窄度约50％，中远段血流充盈良好。余各冠脉节段走行规则，管壁光整，管腔通畅。心脏各腔大小形态密度未见异常。室壁灌注未见异常。

意见：左冠状动脉前降支近段、右冠状动脉近中段狭窄

62.冠状动脉钙化

经肘静脉注入60％非离子型碘对比剂（mgI/ml）ml行冠状动脉CTA三维成像显示：左冠状动脉主干、循支、右冠状动脉见钙化影，钙化总积分达58.4分，钙化容积54.6立方毫米，钙化平均CT值Hu。

意见：冠状动脉钙化

63.左、右冠状动脉主干及左前降支狭窄

经肘静脉注入60％非离子型碘对比剂（mgI/ml）ml行冠状动脉CTA三维成像显示：左侧冠状动脉包括主干、前降支及旋支管壁欠光整，管腔不规则；右冠状动脉管壁明显钙化，增强后管腔内造影剂充盈欠佳，管壁不规则，管径粗细不

均。

意见：左、右冠状动脉主干及左前降支狭窄

64.肺源性心脏病

胸部CT平扫、增强显示：桶状胸，双侧肺野密度减低，肺血管纹理稀疏，走行扭曲，肺内未见实质病灶；气管及各支气管通畅；肺动脉段略突出，左右肺动脉及其近端分支扩张；心影略增大，以右心室增大为主。纵隔内未见增大之淋巴结影。胸膜光整。

意见：慢性支气管炎、肺气肿、肺心病

65.心包积液

心包CT平扫、增强显示：心脏增大，心包腔增宽，其内可见宽约1.5cm的水样密度区，CT值为l4～17HU。胸廓对称，纵隔居中，纵隔内未见增大淋巴结影。胸膜光整。双肺野清晰，肺血管纹理走行规则，肺内未见异常密度区；气管及各大支气管通畅。

意见：心包积液

66.缩窄性心包炎

心包CT平扫、增强显示：心包明显不均匀性增厚，左、右室表面，房室沟及心底膈面见多发条索状，斑片状钙化影；左右心室受压缩小，双侧心房增大，食管受压后移；下腔静脉明显增宽。纵隔内未见增大之淋巴结影，胸膜光整。双肺纹理规则，肺内未见异常密度灶。

意见：缩窄性心包炎

67.心包囊肿

心包CT平扫、增强及三维重建显示：心室层面可见下腔静脉右前方一约cm×cm×cm类圆形团块影，宽基底与右心房相连，边缘光滑，密度均匀，CT值为11Hu，增强后无强化。心脏及大血管形态密度未见异常。纵隔内未见肿大淋巴结影。肺内未见异常密度区。

意见：心包囊肿

大动脉病变

68.主动脉瘤

经肘静脉注入60％非离子型碘对比剂（mgI/ml）ml行主动脉CTA三维成像显示：胸主动脉中下段明显增宽，呈囊状扩张，最大直径6.5cm；内侧管腔较小，其外侧见新月形无强化低密度区；动脉壁明显增厚伴多发钙化形成；下累及腹主动脉，双侧髂动脉未受累。周围组织未见明显受压移位。

意见：胸主动脉瘤伴附壁血栓形成

69.夹层动脉瘤

经肘静脉注入60％非离子型碘对比剂（mgI/ml）ml行主动脉CTA三维成像显示：主动脉弓至双侧髂总动脉水平主动脉轻度增宽，其内见螺旋走行之内膜片影，分隔主动脉呈“双腔”改变，真、假腔前后排列其内均见造影剂充盈，真腔较小。内膜破口位于主动脉弓水平，左侧锁骨下动脉受累，肠系膜上动脉及肾动脉起自真腔。动脉壁增厚可见少量钙化斑块，腹主动脉段局部见内膜钙化向内移位。

意见：主动脉夹层动脉瘤(Ⅲb型)

附录：主动脉夹层动脉瘤分类：DeBakey分类Ⅰ型:内膜破口发生在升主动脉近端,夹层血肿延伸至主动脉弓及降主动脉;Ⅱ型:内膜破口起于升主动脉近端,止于无名动脉以近,病变局限于升主动脉;Ⅲ型:内膜破口起于主动脉弓峡部,夹层血肿向下累及降主动脉、腹主动脉及其分支，撕裂局限于降主动脉为Ⅲa,延伸至腹主动脉及分支为Ⅲb。Stanford分类：A型：自升主动脉撕裂(包括DeBakeyⅠ、Ⅱ型);B型：从降主动脉以及远端撕裂包括(DeBakeyⅢa及Ⅲb型)。

70.大动脉炎

经肘静脉注入60％非离子型碘对比剂（mgI/ml）ml行主动脉CTA三维成像显示：左侧锁骨下动脉开口处、主动脉弓下、主动脉膈肌裂孔水平以及左肾动脉开口处动脉壁增厚，管腔节段性狭窄，可见相应狭窄段主动脉腔窄后扩张。肾动脉开口水平以下主动脉管腔未见确切狭窄。左心室肥大，室壁厚度均匀，约1.3cm。肝、脾稍增大。双肾等大，皮髓质分界

清晰。余无异常所见。

意见：大动脉炎。左锁骨下动脉及左肾动脉开口处狭窄

71.颈位主动脉弓

胸部CT平扫、增强及三维重建显示：主动脉弓位于胸廓入口/颈部，其两侧颈总动脉和锁骨下动脉分开，直接发自主动脉弓，主动脉弓远端跨过中线下降为降主动脉。两肺未见异常密度灶，纵隔未见增大的淋巴结影。

意见：颈位主动脉弓

72.双主动脉弓

胸部CT平扫、增强及三维重建显示：双侧主动脉弓，右弓大于左弓，在主脉弓水平上方层面可以看见各自发出二根动脉。在主动脉弓水平下方层面显示双侧主动脉弓汇合于食道后方形成降主动脉。两肺未见异常密度灶，纵隔未见增大的淋巴

结影。

意见：双主动脉弓

73.动脉硬化

胸部CT平扫、增强及三维重建显示：主动脉及冠脉走行区可见钙化影，主动脉未见瘤样扩张及夹层动脉瘤，两肺未见异常密度灶，纵隔未见增大的淋巴结影。

意见：动脉硬化症

74.腹主动脉-双侧髂总动脉动脉瘤伴附壁血栓形成，腹主动脉及双髂总动脉硬化

经肘静脉注入60％非离子型碘对比剂（mgI/ml）ml行主动脉CTA三维成像显示：肾门水平腹主动脉走行迂曲，肾动脉下1cm左右起腹主动脉分叉处管腔呈瘤样扩张，长约12cm，瘤体上缘宽径约为3.7cm，最宽径约为5.2cm，下缘宽径约为3.3cm，管壁周围见稍低密度影，CT值为33HU，腹主动脉壁亦可见钙化影。双侧髂总动脉亦呈瘤样增粗，管壁可见钙化影，周围也可见负影，右髂总动脉管径约为3.2cm，长约4.5cm，左髂总动脉管径约为3.0cm，长约6.0cm。左肾动脉至左髂内外动脉分叉处长约20.5cm,左髂内外动脉分叉处管径为1.8cm,左股动脉管径为0.8cm,右肾动脉至右髂内外动脉分叉处长约20.5cm,髂内外动脉分叉处管径约为1.2cm,右股动脉管径为0.8cm。腹膜后未见明显肿大的淋巴结影，盆腔内未见明显软组织肿块影。未见腹水征。

意见：腹主动脉-双侧髂总动脉动脉瘤伴附壁血栓形成，腹主动脉及双髂总动脉硬化

术后改变

75.食道癌术后改变，左侧胸腔胃

原食道癌术后复查，无老片对比，现胸部CT平扫、增强及三维重建显示：吻合口区未见明显异常软组织块影形成，左侧见胸腔胃使纵隔影向左侧増宽。双侧肺野未见明显实质性病变，气管、支气管走行正常，未见胸腔积液征。

意见：食道癌术后改变，左侧胸腔胃

76.食道癌术后改变

原食道癌术后复查，与年月日老片对比，现胸部CT平扫、增强及三维重建显示：原食道肿瘤已切除，食道上／中段胸腔胃，吻合口处粘膜稍／明显均匀／不规则增厚，边界清楚／不清楚，邻近胸腔胃区肺纹理较增粗，呈条索状／斑片状高密度影，纵隔内可见数个小淋巴结，最大直径约为１cm左右，余未见异常。

意见：食道癌术后改变，未见明显肿瘤复发。食道癌术后吻合口处粘膜增厚，建议胃镜进一步检查除外肿瘤复发。

77.肺切除术后改变

原左/右肺上叶/中叶/下叶段病变肺切除术后复查，与年月日老片对比，现胸部CT平扫、增强及三维重建显示：原病灶已切除，局部胸膜增厚、胸腔内少量积液，邻近肺代偿膨胀，胸壁第肋骨部分被切除。余肺内清晰，纵隔未见增大的淋巴结影。

意见：左/右肺上叶/中叶/下叶段病变肺切除术后改变