县医院是连接城乡医疗服务的纽带，也是承接基层诊疗需求的关键环节。
早在年10月，国家卫健委就在《"千县工程"县医院综合能力提升工作方案（-年）》（以下简称"千县工程方案"）中明确提出，到年，全国至少医院医疗服务能力水平，发挥县域医疗中心作用，为实现一般病在市县解决打下坚实基础。
此外，在该文件中还提到，医院在分级诊疗体系中的功能定位，牵头组建紧密型县域医共体、远程医疗协作网，统筹管理县域医共体内基层医疗卫生机构，提升县域医疗服务能力，逐步将县域内常见病、慢性病引导到基层就诊。
打造县域医共体落实分级诊疗制度、把一般的疾病解决在基层。在这样的顶层设计中，县医院均起到了核心的引擎作用。
"千县工程"医院发展的重要纲领性文件，全国也因此而产生了一大批具有标杆意义的"龙头"医院。
但如果问"哪些省份县域医共体发展得最好"？那么河南必占一席之地。
09::00/00:县域医共体如何降低患者外转率？
推动县域医共体高质量发展，河南探索出了很多先进经验。
河南是人口大省，也是医疗服务需求大省，河南走在全国前列的"县医院医疗服务能力水平"靠的是"脚踏实地、埋头苦干"。
作为郑州市首家紧密型县域医共体，医院（医院）已经成为了推进河南紧密型县域医共体的"排头兵"。
在运行的3年多时间以来，医院就形成了很多特有的机制。
据医院院长郜炎辉介绍，目前该院通过驻扎式帮扶、巡回医疗等方式，让医生可以下沉到乡镇卫生院，去带动这一级医疗机构的业务发展。同时，乡镇卫生院医医院进行专业培训。此外，巩义医院还特别组建了4支医疗队伍，并通过巡回查房制度，每周对紧密型医共体的基层医疗机构进行查房。
医院院长郜炎辉
"推进分级诊疗，医院的综合服务能力。"郜炎辉说："要将优质医疗资源充分下沉到乡镇卫生院，为老百姓解决常见病、多发病的诊治。同时，再让乡镇卫生院去帮扶更基层的村卫生室、社区服务站，让一些小病可以就地解决，方便更多的老百姓。"
医院让优质医疗资源可以在紧密型县域医共体内有效的流转，将"病人跑"真正变成了"医生跑"。
郜炎辉指出，只有具备解决大病、难病的能力，外转几率才能减少，才能真正让百姓看得起病、看好病。"目前，90%的疾病都可以在县域内得到解决。"郜炎辉强调。
医院回郭镇卫生院院长张培丽也感叹，加入医共体后，在很大程医院的医疗资源共享。患者就医体验得到了很大的提升，很多疾病已经不医院。看病难、排队时间长等问题得到了极大改善。
自从巩义市成立紧密型医共体后，医院影像中心利用信医院、市妇幼保医院实现互联互通。基层卫生院的诊断准确率从原来的40%提升到现在的90%以上。自年至年，医院影像中心共完成基层影像诊断服务14万余人次，真正实现了基层检查、县级诊断。
医院回郭镇卫生院院长张培丽
向急危重症转变县域医共体底气何在？
千县工程方案中还要求，要加强专科能力建设，提升县域内常见病、多发病的诊疗能力。此外，方案还提出要建设急诊急救"五大中心"，重点提升重大急性病医疗救治质量和效率。
近年来，医院的功能定位，医院已逐步实现常见多发病向急危重症和疑难复杂疾病的诊疗服务转变。目前，该院设有临床科室53个，其中泌尿外科、心血管内科、急诊医学科和儿科是河南省县级临床重点专科。
此外，医院在年就创建了胸痛、卒中、创伤、危重孕产妇救治和危重新生儿救治"五大中心"，这为该县的医疗发展打下了坚实基础。
医院院长贾浩表示，"急诊急救五大中心"及"临床服务五大中心"医院提高服务能力的关键所在。医院高质量发展的新时代，医院已医院的号角，最终要实现发展方式从规模扩张转向提质增效、运营模式从粗放管理转向精细化管理、资源配置从注重物质要素转向更加注重人才技术要素。
医院院长贾浩
据贾浩介绍，目前医院为了加强质控体系建设，还成立了21个多学科诊疗（MDT）专家团队，实现了各科室资源和优势的最大化整合。
作为尉医院医院，医院同时也是国家级认证的胸痛中心。自该院成立以来，一直都坚持开通"24小时急性胸痛患者救治绿色通道"，为尉氏及周边地区胸痛患者的生命安全提供强有力的健康保障。
除此之外，医院是尉氏县最早能开展急诊PCI的医院。医院发挥心内、急诊学科优势，于年12月开始创建胸痛中心基层版，建立院前急救和院内救治一体化救治体系，大大提升区域内急危重症患者的救治能力，解决了尉氏县万人民的就医需求。
医院还积极引进冠脉血管内超声，实现冠脉介入精准化治疗；开展卵圆孔未闭封堵术，填补了县域内先心病治疗的空白。
县域医共体离不开高端影像设备加持
提升县域医共体医疗服务水平，离不开"医之重器"的加持。
"结合当前心血管、肿瘤、卒中等疾病的高发趋势，未来我们会着力加强心脏和卒中、肿瘤、妇儿、神经精神性和退行性病变方面的疾病放射学诊疗能力。"医院副院长王卫杰说。
医院的重点科室，医院心血管内科配有彩超机、3.0T磁共振以及排CT等高端设备。大大提升了区域内急危重症患者的救治能力，解决了百万人民的就医需求。
据王卫杰透露，结合当前心血管、肿瘤、卒中等疾病的高发趋势，未来该院会着力加强心脏和卒中、肿瘤、妇儿、神经精神性和退行性病变方面的疾病放射学诊疗能力。
据悉，医院的高端影像设备，几乎全线配备的是飞利浦相关产品。
利用飞利浦影像设备在心血管疾病方面的诊疗优势，可以在很大程度上使影像从常规诊断转变到与临床、体检的深度融合，形成合力。通过建设复合手术室科，医院在疑难重症方面的诊疗能力，缩短患者住院时间。此外，利用飞利浦医院开展基于心血管疾病的个人体检和疾病加项检查，提高收入。
在飞利浦影像设备的加持下，医院近年来取得了丰硕的成果。据该院心内科主任王亚军介绍，在成立胸痛中心后，医院对急性心肌梗死患者的救治时间由此前的分钟缩短至70.69分钟；冠脉综合症收治患者人数从年的例提升到年的例；急诊PCI数量从年的20余例提升到年例。门急诊住院患者及介入手术量，较成立胸痛中心前均有明显的提高。
医院副院长王卫杰
新技术的出现，为提升县域医共体的诊疗能力充分赋能。
医院介入科运用飞利浦血管造影机、主动脉球囊反波泵等高端的设备，每年完成余台综合介入手术及余台冠脉介入手术，并通过了国家胸痛中心、国家示范性脑卒中中心的认证。
医院影像中心副主任崔博也表示，近年来，随着众多国际一流品牌的CT和3.0t超导磁共振等高端影像设备的投入使用，极大的提升了整个影像中心对疾病的综合诊治能力，对过去看不清、看不了的病变，都能有更精确的诊断。此外，这些设备还具备快速扫描能力，大大缩短了患者的就诊时间，如搭载AI技术的全流程智能检查方案，可以将冠脉CT的全部流程由原来的30分钟缩短至90秒内。
崔博指出，特别是超高端的CT硬件和软件技术的快速发展，已经解决了大范围扫描、外周血管扫描、心脏冠脉扫描、器官灌注等高难度的临床检查。
医院影像中心副主任崔博
县医院是我国百姓看病就医的关键环节，在县域医疗服务体系中起"龙头"作用，在城乡医疗服务体系中发挥桥梁纽带作用。为了积极响应国家卫健委提出"千县工程"政策，河南省加快了县域医共体的建设速度，目前已基本实现了全省的覆盖。
近年来，河南省有关部门一直着力于解决医疗资源不平衡和优质医疗资源不足的问题，而高质量县域共同体就是河南省交出的一份"满分"答卷。
