年仅23岁的小玉(化名)连续胸闷了一个月，虽然以前也偶有这种症状，但从来没有持续这么久，她医院好好检查一下，我院医生接诊检查后告诉她这是患了房间隔缺损，经心内科评估不适宜进行介入封堵，建议外科手术。一听要做心脏手术小玉慌了，她还这么年轻，要在胸口开个大刀，也不知道以后会不会留下什么后遗症……

的确，心脏手术作为所有外科手术中高难度、高风险的手术，给人的第一印象往往是手术切口大、创伤大、手术时间长、术后恢复慢。但是随着现代科技的蓬勃发展，快速康复外科理念的普及，微创手术治疗心脏病已经不是什么新鲜事，心脏微创手术切口小、出血少、手术时间短、恢复快、极大地减轻了患者以及家属的心理负担。

听医生这么一介绍，小玉的顾虑小了很多，同意手术，心胸外科病区主任张军主任医师在胸腔镜下为其行房间隔缺损修补术，手术很顺利，从进入手术室麻醉开始手术整体耗时也才3小时，术中出血量少无需输血，手术切口最大的也仅3.5cm，当日下午即拔除气管插管，次日转回普通病房，术后复查未见心脏异常，第四天小玉顺利出院了，出院后随诊恢复良好。

小玉对于心脏微创手术的效果很满意。其实现在国内各大心脏中心已具备完善的心脏微创技术。我院心胸外医院教授的指导下已完成多种心脏微创手术，现常规独立开展小切口心脏瓣膜手术、小切口冠状动脉搭桥术、胸腔镜下房间隔缺损修补术、胸腔镜下动脉导管结扎术、经胸房室缺封堵术、胸腔镜下瓣膜成形/置换术、胸腔镜下房颤射频消融术等。

心脏微创手术的类型

1.胸部小切口手术。胸部小切口手术与常规手术相比，多采用侧切口或正中小切口，切口部位隐蔽，肌肉损伤及渗血少，术后疼痛轻。大部分心脏疾病均可经胸部小切口完成手术，如瓣膜病、冠心病、升主动脉疾病、先天性心脏病、心房肿瘤、房颤等。

2.电视胸腔镜手术。电视胸腔镜手术一般于侧胸壁打数个1-2cm的小孔，将手术器械从钥匙孔大小的切口进入，借助电视胸腔镜完成手术。电视胸腔镜手术多适用于简单的先天性心脏病、单纯的二尖瓣病变、三尖瓣病变、心房肿瘤、房颤等，部分手术可在电视胸腔镜辅助胸部小切口下进行。电视胸腔镜手术同样具有创伤小、切口隐蔽、术后疼痛轻等优点。

3.介入手术。介入封堵手术适用于房间隔缺损封堵、室间隔缺损封堵、动脉导管未闭封堵、单纯肺动脉瓣狭窄扩张、二尖瓣狭窄扩张、人工瓣瓣周漏封堵、TAVI等。介入手术的入路包括经皮穿刺外周血管入路、经胸部小切口入路等。介入手术可在X线引导和(或)超声引导下进行。对于适宜人群来讲，介入手术创伤进一步减轻。

哪些患者适合进行微创心脏手术?

心脏手术本身风险就相对较高，这些风险并不会因为手术入路的微创而减少。胸部小切口或者电视胸腔镜下心内手术，同样需要体外循环、心脏停跳(部分手术可不停跳)及心肌保护技术等，且由于切口限制，部分手术操作难度较大，体外循环时间可能会延长，对手术医生技术及团队配合要求更高，同时仍需做好中转开放手术的准备。因此，并非所有的心脏病患者都适合进行微创心脏手术，在临床中只有严格掌握适应症，合理选择患者，术前医生与患者充分评估沟通，才能达到良好的手术疗效。

我院心胸外科创建于年，在本市较早开展心胸外科手术。现有主任医师3名、副主任医师3名、主治医师3名、住院医师2名。科室各级医生均先后在北京、上海、医院心胸外科进修，张军主任曾于年赴加拿大知名心脏中心进修学习。目前科室常规开展各类心脏外科手术，针对适宜病变及患者开展微创心脏手术，已达到国内各大心脏中心同质化疗效。现科室周一至周日常规开设心胸外科专家/专科门诊，为广大患者提供就诊咨询便利。