第26届亚洲心胸外科年会年05月23日至27日，第26届亚洲心胸外科年会（ASCVTS）在俄罗斯莫斯科世贸中心酒店召开，上海交通大医院心胸外科梅举教授受邀向大会报告了“上海梅举方法”。

第26届亚洲心胸外科年会（ASCVTS）

ASCVTS_会议发言稿截图

此前，“梅氏房颤消融术”已被大家所熟知，仅通过左侧胸壁三个“小孔”（图1），在全胸腔镜下施行的微创房颤消融手术，主要适用于单纯的房颤患者，即不合并严重瓣膜病或冠心病的房颤患者。那么，对于合并有瓣膜病的房颤患者，该如何治疗呢？

（图1.梅氏房颤消融术左侧胸壁的三个微创“小孔”）

以往，胸骨正中切口是作为治疗二尖瓣病变联合房颤的常用手术径路，可有效的完成瓣膜手术及房颤消融手术，但其手术创伤较大、手术切口美观度差，给患者带来极大的精神负担。近年来，随着微创手术技术的发展，微创右胸切口越来越多的被应用到二尖瓣病变联合房颤的治疗中。然而，经微创右胸切口消融房颤时，如何简单、彻底、有效地消融左肺静脉前庭，迄今仍是困扰心脏外科医生的难题。目前，较常用的手术方式是应用双极射频消融钳消融右肺静脉前庭，术中同期使用射频消融笔或冷冻消融左肺静脉前庭。然而，单极射频消融笔因其消融线的透壁性和完整性较双极消融钳差，其消融线可能存在“漏点”，在一定程度上影响了房颤消融效果，限制了其在房颤消融中的应用。此外，由于冷冻消融和射频消融的设备不同，术中联合应用两种消融能量，不仅操作配合复杂，而且增加了术中耗材使用及手术费用，加重了患者的负担。那么，如何应用双极射频消融钳经微创右胸切口彻底消融左肺静脉前庭呢？答案就是我们的“上海梅举方法”（图2）！

（图2.“上海梅举方法”经微创右胸切口应用双极钳消融左肺静脉前庭）

上海梅举方法：右胸前外侧第四肋间切口进胸（图3），经心脏斜窦间隙小心分离左房后壁、左房顶部至横窦，形成一通道，并向两侧扩大通道至肺静脉与左房的交界处。经横窦间隙用电凝损毁Marshall韧带及附近的自主神经节。应用双极射频消融钳从下腔静脉与右下肺静脉之间的间隙，经心包斜窦行左侧环肺静脉透壁消融线；再行右侧环肺静脉透壁消融线；分别从左房切口上下缘分别作左右肺静脉间的两条消融连线，最后从左房切口下缘向二尖瓣峡部作消融连线。从左房内翻转、牵出左心耳，切除左心耳，用双极钳从其切口向肺静脉作消融线，从心外应用切割闭合器彻底切除左心耳。常规进行右房消融。

（图3.“上海梅举方法”的微创右胸切口）

目前，“上海梅举方法”已被应用于数百例二尖瓣病变合并房颤的患者，取得了满意的治疗效果。前国际微创胸心外科协会（ISMICS）主席DamianoRJJr教授以及美国德克萨斯心脏中心心胸外科的JosephLamelas教授邀请梅举教授参加年6月在加拿大温哥华举办的第18届ISMICS年会，并作专题发言，向大会报告“上海梅举方法”。年6月30日，在上海交通大医院即将举办的“房颤、心脏瓣膜病微创外科高峰学术论坛”中，梅举教授也将亲自向参会人员展示、讲解“上海梅举方法”。

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