文章转载自：医院

什么是主动脉夹层？

高血压患者应注意什么？

如何治疗和预防？

高血压是我们常见的慢性病也是心脑血管病最主要的危险因素它还有可能会导致一种高致死率的急危重疾病主动脉夹层

主动脉夹层

63岁的徐阿姨一天晚上突然出现胸背部和腹部的疼痛，本来想着休息一会应该没事，但症状并没有缓解。家人担心，马上医院进行治疗。医院查主动脉CTA结果示：主动脉夹层（stanfordB型），降主动脉、腹主动脉上段瘤样扩张，左房及左下肺受压，医院血管外科，入科后予镇痛、镇静、降血压心率，完善各项检查的治疗。术前患者CTA检查徐阿姨血压、脉搏、心率等各项生命监测指标控制良好，病情趋于稳定。医院血管外科主任黄智勇主任带领团队为徐阿姨行胸主动脉造影+胸主动脉覆膜支架腔内隔绝术+左锁骨下动脉烟囱支架置入+右髂动脉取栓术。术中见主动脉夹层（stanfordB型），破口位于降主动脉起始处，破口大小1厘米，假腔压迫真腔特别明显，造成真腔狭窄。定位释放支架，精准定位、精确制导，效果立竿见影，无缝连接，假腔完全消失，无内漏，血流通畅（见下图）。这是一项微创手术，仅在右侧腹股沟区及左上肢肘部动脉皮肤区2处各有一不超过0.5cm的切口。手术过程顺利，术后徐阿姨生命体征平稳，四肢皮肤温暖，远端动脉搏动良好。术后当天徐阿姨即可进食，从流质过渡到普食，术后第3天可以下床做轻微活动，顺利快速康复。医生嘱咐徐阿姨：●出院后按时服药，控制血压、心率，抗血小板聚集治疗●自我监测血压；●出现胸闷、胸痛，发热、乏力等不适及时随诊；●1个月后到血管外科门诊复查血管CTA；●控制好情绪，不熬夜，避免剧烈运动，以防血压大幅波动引起心脑血管不良事件发生。

徐阿姨的主动脉夹层如何形成？

原来徐阿姨既往有高血压病4年，1年前自行停药，正是由于高血压影响引起血流动力学改变，强有力的血流对动脉壁反复冲击，造成主动脉内膜逐渐撕裂，腔内血液从内膜破裂口进入主动脉中膜和外膜之间，而造成夹层血肿，并沿着主动脉壁向前后逐步延伸、剥离、扩展，形成真假两腔,导致主动脉夹层。这是一种高致死率的急危重疾病。一旦夹层破裂导致大出血休克或重要器官供血动脉的阻塞，患者将突然或数小时内死亡。因此，高血压的控制对于主动脉夹层的预防、治疗、预后有着重要的影响，是最基本和最不能忽视的治疗和预防手段一起来认识一下主动脉夹层吧~

主动脉夹层的分型

主动脉弓为主动脉上部是弓形弯曲的部分。在第4胸椎下缘移行为降主动脉。从弓的凸侧发出3条较大的动脉，由右向左依次分为无名动脉（头臂干）、左颈总动脉和左锁骨下动脉。Stanford-A：第一破口位于升主动脉、主动脉弓或近段降主动脉。夹层累及升主动脉，以及主动脉弓、降主动脉和腹主动脉。Stanford-B：第一破口位于降主动脉，夹层仅累及降主动脉或向下延伸入腹主动脉，但不累及升主动脉。徐阿姨的主动脉夹层是Stanford-B型，如下图

什么是主动脉夹层腔内隔绝术？

主动脉夹层腔内隔绝术手术，是治疗主动脉夹层的一种，现在比较流行的手术方式。它是通过一个带膜的支架进入到主动脉腔里面，然后用支架在主动脉里面释放开来，用带膜的部分紧贴破口部分，从而使主动脉夹层破口消失。这样主动脉原来流到那个破口里面，夹层中间的血流就没有了，这样就使得原来的夹层的假腔里面，就没有血流进去了，这就相当于隔绝了血流。所以这种方式就叫做主动脉夹层腔内隔绝术，它是目前比较通用的一种微创的手术方式，也不需要开大的刀就可以完成。是一种创伤小、恢复快，深受病人欢迎的一种手术方式。上述案例中医院血管外科就是为徐阿姨做的这个手术。接下来划重点

如何预防主动脉夹层？

由于引起主动脉夹层动脉瘤的因素较多，如先天性因素、遗传因素、感染、动脉粥样硬化、高血压、妊娠等。最主要的危险因素就是高血压，高血压会导致早年人主动脉中膜发生退行性改变，使其弹力纤维减少断裂以及平滑肌细胞减少中磨扁薄扁术动脉第一个层间的粘合力降低，从而容易形成夹层中。因此，有高血压的患者应每天至少早晚两次监测血压的变化，充分了解自己的血压情况，将血压控制在/80mmHg，心率控制在80次每分钟以下为佳，采用健康的生活方式，合理的应用药物。●控制血压，在正常范围内尽量避免超负荷运动●日常生活中要控制体重、预防高血脂●避免抽烟、喝酒以及不健康饮食等●在饮食上应适当多吃一些牛奶豆腐菠菜白菜番茄苹果葡萄西瓜等食物，少吃或不吃香肠，熏肉。深圳医院集团（医院）血管外科简介

血管外科正式组建于年，为深圳市罗湖区重点学科，是目前深圳市内血管领域开展比较早、技术力量雄厚的专业血管外科。

1病区地址深圳市罗湖区友谊路47号医院（医院）住院部五楼血管外科病区。2门诊地址深圳市罗湖区友谊路47号医院（医院）门诊部四楼外科诊区血管外科门诊。小时联系电话-专家介绍黄智勇医学硕士副主任医师。毕业于黑龙江中医药大学，从事外科工作20余年，曾于医院血管外科学习；周围血管疾病诊治方面具有丰富经验，可行胸腹主动脉瘤的腔内隔绝术、人工血管置换术；动脉瘤及动脉闭塞病（内脏动脉、锁骨下动脉狭窄、颈动脉狭窄、肾动脉狭窄）的开放手术及微创介入治疗，动脉置管溶栓、取栓治疗，静脉血栓性疾病的外科手术微创治疗，下腔静脉滤器的植入取出，血管瘤及血管畸形的微创治疗，透析病人自体动静脉瘘的建立及使用维护。多项科研获得省市级奖励，国家级杂志发表文章十余篇。学会任职：1.中华中医药学会周围血管病分会委员；2.中国医师协会腔内血管学专业委员会下肢动脉闭塞症委员会委员；3.中国医师协会血管外科专业委员会内脏动脉委员会委员4.深圳市医学会外科专业委员会血管外科专业学组委员。5.医院管理协会血管外科专委会常委6.中国中西医结合学会周围血管疾病专业委员会下肢静脉曲张委员会委员;7.广东省健康管理学会肺血管病专业委员会委员;8.广东省医师协会心血管外科医师分会委员;9.深圳市健康管理学会血管外科专业委员会副主任委员;10.广东省健康管理学会静脉性疾病专业委员会委员;11.广东省健康管理学会血管病学专业委员会委员；扫码

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