近日，医院为患者成功实施了一台“低温体循环下主动脉瓣置换术+右肺上叶楔形切除”的高难度“二合一”手术。术后，年近7旬的患者各项生命体征处于良好状态。家住高区初村镇、今年68岁的患者孙老汉医院求诊时，自述有长达40余年的吸烟史，连日来突感心慌胸闷且憋气，走路无力，不思进食。该院心脏大血管外科主任刘高利通过诊断，认为患者病情较重，遂进一步通过心脏超声为他检查后发现，患者主动脉瓣严重钙化并重度狭窄，跨瓣压差达到mmHg，升主动脉扩张，左心室及室间隔增厚，左心房增大，心功能明显受损。向患者及家属说明病情后，建议行心脏主动脉瓣置换手术。患者住院进一步完善术前胸部CT检查时发现右肺上叶尖段有一个大小约1.5cm的实性结节。由于患者主动脉瓣重度狭窄心功能差，单独行肺结节手术无论是麻醉还是肺手术本身均有极高心血管相关风险。经过手术团队讨论，决定同期行肺结节切除及主动脉瓣置换手术。在征得患者和家属同意后，他所带领的专家团队，经过4个多小时的精心手术，成功为患者实施了“低温体循环下主动脉瓣置换术+右肺上叶楔形切除”的高难度“二合一”手术，患者术后生命体征良好。

心脏大血管外科刘高利主任表示，肺部手术患者需要侧卧位经侧胸进入胸腔手术，从而达到良好的术野暴露。而该患者由于需行主动脉瓣置换，采用的是仰卧位胸部正中切口，对右肺结节的术野暴露增加了很大难度。由于肺结节性质不明，尚不能完全除外恶性可能，手术过程需要严格遵循无瘤原则；肺部手术属于II类手术切口，心脏手术是I类手术切口，手术过程同样要严格遵循无菌原则，而且该患者右胸腔黏连，这些无疑又增加了手术的复杂程度。同时患者主动脉瓣的瓣环偏小，而瓣膜置换的原则是尽可能置换型号比较大的瓣膜，如此病人在实施手术后方才会获得一个比较好的生活质量。手术中，我们去除患者病变瓣膜，同时对原主动脉瓣环进行“精雕细琢”，最终为患者置换了大型号的人工主动脉瓣。

医院心脏大血管外科通过术前的全面评估、手术过程的精心操作、术后的精细化监护，将患者孙老汉实施的这台手术并发症发生率降到最低，患者恢复快，术后将获得一个满意的生活质量。

来源：医院

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