肺动脉增宽肺动脉扩张肺动脉高压房间隔缺损室间隔缺损动脉导管未闭肺动脉瓣关闭不全肺动脉瓣狭窄肺动脉高压超声心动图表现：二维超声：1、右心室增大，室壁增厚，右室舒张末期内径25mm，右室前壁增厚5mm，室间隔膨向左室；2、胸骨旁左室乳头肌水平切面呈“D”字征；3、肺动脉主干增宽，右室流出道30mm，肺动脉主干28mm。M型：（肺动脉瓣活动曲线）1、a波减低变浅2mm或消失；2、肺动脉瓣活动曲线cd段呈“W”型。多普勒超声心动图：彩色多普勒于三尖瓣、肺动脉瓣处可见轻度至重度反流；频谱多普勒肺动脉瓣频谱呈不对称“三角形”，或“匕首型”，峰值降低，显著前移，并提前减速，收缩中期以后形成第二波峰。房间隔缺损超声特征1、直接征象（1）B型：房间隔连续性中断，其断端常增粗，呈“火柴头”样，断端在心动周期中摆动较明显。四腔心及胸骨旁主动脉短轴观，是观察房间隔常用断面，小儿常用剑下双心房观、四腔观。根据回声中断的部位可确定类型：①中央型缺损显示房间隔中部回声中断。②上腔型缺损于近似胸骨旁四腔心观示缺损位于房间隔顶部的后上方。在剑突下探查，上腔静脉入口的下方房间隔回声中断。③下腔型缺损于近似胸骨旁四腔心观缺损位于房间隔顶部的后下方，剑突下探查，下腔静脉入口处房间隔回声中断。④冠状窦型缺损于近似胸骨旁四腔稍向后扫查示缺损位于房间隔后方偏下，不能探及完整的冠状窦壁回声，图像有时不易获得，但存在永存左上腔静脉，在左房室沟处可显示增粗之冠状静脉窦，内径常达1cm以上，与左房之间的窦壁回声不完整。⑤混合型缺损，各断面均示房间隔回声几乎缺如或仅存残端。（2）D型：在四腔心观可见红色为主的明亮血流信号，自左房穿过房间隔回声中断处进入右房，并经三尖瓣进入右室。在房间隔缺损的右房侧取样，可获得连续性的正向分流频谱，通常呈“三峰”型，也可呈四峰或双峰型，以收缩晚期及舒张早期流速最大，分流速度多为1.0～1.5m/s。若出现肺动脉高压时，随着压力增高，心房水平左至右分流逐渐减少，可出现双向分流，甚至导致右至左分流。（3）声学造影静脉右心声学造影在右房压增高时价值大，出现肺动脉高压，清晰显示造影剂自右房穿过缺损进入左房。2、间接征象依房间隔缺损分流量的大小可出现不同程度右心容量负荷过重。（1）右房、室扩大，肺动脉扩张，分流量大时，左室腔可偏小。（2）右室壁活动幅度增大，而室间隔运动幅度减低，甚至室间隔与左室后壁可呈同向运动。三尖瓣开放幅度增大。（3）三尖瓣血流速度与肺动脉血流速度可增快。当合并肺动脉高压，有相应超声表现。室间隔缺损超声特征1、直接征象：（1）B型：室间隔连续中断，不同类型的缺损，在不同断面上显示中断。①漏斗部缺损：在心底短轴观右室流出道相当于1～2点处肺动脉瓣下室间隔回声中断。于右室流出道长轴观，缺损亦位于肺动脉瓣膜下方。②膜周部缺损：在心底短轴相当于10～11点处室间隔回声中断，左室长轴观位于室间隔上段回声中断，心尖四腔观缺损可位于三尖瓣隔瓣下。③肌部缺损：于左室短轴,连续扫查可见室间隔肌部回声中断。（2）D型：于收缩期可见从左室起自缺损口多彩的过隔血流信号射入右室或右室流出道，于缺损右室面取样获得收缩期高速湍流频谱，速度大小约4m/s。肺动脉高压时心室左至右分流彩色信号黯淡，其分流速度低，甚至出现双向分流。2、间接征象：左房、左室扩大，左室壁活动幅度增大。肺动脉扩张，肺动脉血流速度增快。肺动脉高压时出现相应的超声表现。动脉导管未闭超声表现1.降主动脉与肺动脉间管状结构。2.降主动脉与肺动脉间花色血流。3.导管内局部取样双期分流，肺动脉压增高时为左向右分流，主要发生于舒张期;肺动脉压明显增高时为舒张期左向右、收缩期右向左“双期双向”分流。4.左房、左室扩大。5.肺动脉高压时，肺动脉增宽、右房、右室扩大，右室壁增厚。肺动脉瓣关闭不全超声表现主动脉瓣关闭不全，常在左室长轴切面、心尖三腔心、五腔心切面、大动脉短轴切面观察，显示主动脉瓣闭合不良，短轴切面可见瓣膜之间缝隙，其中主动脉瓣瓣叶增厚、钙化、关闭不合拢，左室扩大，二尖瓣前叶活动曲线见舒张期震颤等，但这些均不是特征性表现，诊断主动脉瓣返流主要依据频谱多普勒和彩色多普勒的表现，在胸骨旁左室长轴和心尖五腔切面，可清晰显示舒张期经主动脉瓣返流至左室流出道的彩色血流，返流束的血流方向往往朝向超声探头，故大多数以红色为主，心尖五腔切面可取及高速实填向上的方块样频谱。肺动脉瓣狭窄超声表现（1）二维超声心动图瓣叶增厚，活动度下降；收缩期圆顶样运动（图1），需怀疑二叶式肺动脉瓣；注意有无瓣上（图3）或瓣下（图4）梗阻；继发病理改变：右心室肥厚、扩大；右室收缩功能下降；肺动脉主干狭窄后扩张，可累及分支。

肺动脉高压

房间隔缺损

室间隔缺损

动脉导管未闭

肺动脉瓣关闭不全

肺动脉瓣狭窄

CDFI医师/技师考试精选历年真题及解析第一章物理基础第二章彩色多普勒基础第三章超声仪器第四章几项新技术、新方法的临床应用第五章诊断基础第六章超声伪像第七章心脏第八章消化第九章男科第十章血管第十一章妇产科第十二章乳腺第十三章腮腺第十四章骨骼第十五章头颅第十六章甲状腺第十七章眼部第十八章年CDFI技师真题及答案解析第十九章年CDFI技师真题及答案解析第二十章年CDFI医师真题及答案解析第二十一章年CDFI技师真题及答案解析第二十二章模拟试题一第二十三章模拟试题二第二十四章模拟试题三第二十五章模拟试题四第二十六章模拟试题五

大约面，定价98元，全国统一售价68元

适合人群

本教材适合以下几类人群：

1.CDFI医师(技师)、临床各科室医生等从事本专业工作二年以上且尚未取得《大型医用设备上岗证》或《全国医用设备使用人员业务能力考评合格证》的医用设备使用人员；

2.《大型医用设备上岗证》到期需要换证的人员；

3.医师类专业报考者须持有《医师执业证书》；

4.超声零基础，想系统学习的临床各科室人员。

销售部负责人

曹雁教育考试辅导班均包含（电子题库+视频）U盘，实体书籍，刷题。

CDFI班次收费

普通班元,两年包过元

CTMRI班次收费

普通班元

两年包过班元

（温馨提示：以上班次均为电子资料，交费后即视为报班成功，不存在退费，审核等问题考生自行负责，包过班两年内未通过全额退款，（备注身份证号码和姓名）

曹雁简介：医学影像专业硕士研究生,工作于医院，专业为超声科，擅长超声科各种疑难杂症的超声诊断，资深医用设备上岗证和医学影像职称考试辅导专家，是当今超声医学培训领域最具实力的优秀名师，以其特有的幽默和紧密结合超声临床的讲课方法，深受学生的欢迎。出题规律及命题特点“超声系列图书由天津科学技术出版社正式出版，出版销售逾5千册。投资创办“曹雁教育和超声联盟”，全面投身到超声医学考试培训和教育事业中，致力于为中国超声医学考试考生提供最优质的辅导教材和培训课程。

销售部负责人

预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇

转载请注明:http://www.tojkg.com//mjcczl/886897.html