每日一练

医学考试+护理考试

习题介绍

医学考试：2道单选，1道多选

护理考试：2道单选，1道多选

建议答题时间：5分钟

医学考试

下肢静脉血栓的主要并发症是：

A.深静脉血栓形成

B.深静脉瓣功能不全

C.小腿溃疡

D.小腿丹毒

E.足部溃疡

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C

临床医学-内科学-循环系统疾病-静脉血栓症-并发症;

下肢静脉血栓的并发症主要有肺栓塞、出血、血栓形成后综合征等，其中血栓形成后综合征是最常见最重要的并发症，在血栓的机化过程中静脉瓣膜遭受破坏，甚至消失或者黏附于管壁，导致继发性深静脉瓣膜功能不全，即静脉血栓形成后综合征。血栓形成后综合征是发生在下肢静脉血栓形成后数月至数年，主要表现为下肢慢性水肿疼痛肌肉疲劳（静脉性跛行），静脉曲张色素沉着皮下组织纤维变化，重者形成局部溃疡。

A项错误，深静脉血栓形成是指血液在深静脉腔内不正常凝结，阻塞静脉腔，导致静脉回流障碍，如未予及时治疗，急性期可并发肺栓塞（致死性或非致死性），后期则因血栓形成后综合征影响生活和工作能力。全身主干静脉均可发病。

B项错误，深静脉瓣功能不全，除了浅静脉曲张外，根据临床表现的轻重程度可分为：（1）轻度：久站后下肢沉重不适，踝部轻度水肿。（2）中度：轻度皮肤色素沉着及皮下组织纤维化，单个小溃疡。下肢沉重感明显，踝部中度肿胀。（3）重度：短时间活动后即出现小腿胀痛或沉重感，水肿明显并累及小腿，伴有广泛色素沉着、湿疹或多个、复发性溃疡。

C项正确，小腿溃疡是下肢静脉曲张的表现，原发性下肢静脉曲张以大隐静脉曲张为多见，单独的小隐静脉曲张较少见；以左下肢多见，但双侧下肢可先后发病。主要临床表现为下肢浅静脉扩张、迂曲，下肢沉重、乏力感。可出现踩部轻度肿胀和足靴区皮肤营养性变化；皮肤色素沉着、皮炎、湿疼、皮下脂质硬化和溃疡形成。

D项错误，丹毒是乙型溶血性链球菌侵袭感染皮肤淋巴管网所致的急性非化脓性炎症。好发于下肢与面部，大多常先有病变远端皮肤或黏膜的某种病损，如足趾皮肤损伤、足癖、口腔溃疡、鼻窦炎等。发病后淋巴管网分布区域的皮肤出现炎症反应，病变蔓延较快，常累及引流区淋巴结，局部很少有组织坏死或化脓，但全身炎症反应明显，易治愈但常有复发。

E项错误，血栓形成后综合征是最常见最重要的并发症，主要表现为下肢慢性水肿疼痛肌肉疲劳（静脉性跛行），静脉曲张色素沉着皮下组织纤维变化，重者形成局部溃疡，但主要以小腿溃疡为主，足部溃疡少见。

故正确答案为C。

男性，40岁，胃溃疡3年，突然上腹部剧痛，面色苍白，出冷汗。查体：全腹压痛，反跳痛，肌紧张，应急诊做哪项检查：

A.胃镜

B.钡餐透视

C.立位腹部平片

D.胸部透视

E.腹腔实验性穿刺

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C

临床医学-内科学-消化系统疾病-消化性溃疡-实验室检查;

本题考查胃溃疡急性穿孔导致的腹膜炎的检查。患者有胃溃疡史，突发上腹部剧痛，面色苍白，出冷汗。查体：全腹压痛，反跳痛，肌紧张，考虑是慢性胃溃疡并发急性穿孔，并有急性腹膜炎征象。应进行立位腹部平片，可见膈下新月体形游离气体。详细的辅助检查为，白细胞计数及中性粒细胞比例增高，甚至有中毒颗粒出现。立位腹部平片：小肠普遍胀气并有多个小液平面是肠麻痹征象。胃肠穿孔时多可见膈下游离气体。

A项错误，胃镜是确诊消化性溃疡的首选检查，但在急症中不适合使用。

B项错误，怀疑穿孔不可以做钡餐是因为钡剂可能通过漏孔进入腹腔，造成弥漫性腹膜炎。

C项正确，立位腹部平片：小肠普遍胀气并有多个小液平面是肠麻痹征象。胃肠穿孔时多可见膈下游离气体。

D项错误，胸部透视只能检查肺部病变和心脏大小。

E项错误，超声引导下腹腔穿刺抽液或腹腔灌洗可帮助诊断。腹腔穿刺的方法是：根据叩诊或超声检査进行定位，一般在两侧下腹部髂前上棘内下方进行诊断性腹腔穿刺抽液，根据抽出液的性质来判断病因。但这方法一般用于实质脏器的损伤引起的腹膜炎。

故正确答案为C。

主动脉瓣关闭不全时周围血管征包括：

A.水冲脉

B.颈静脉搏动

C.毛细血管搏动

D.肝脏搏动

E.点头征

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ACE

临床医学-内科学-循环系统疾病-主动脉瓣关闭不全-临床表现;

本题考查主动脉瓣关闭不全的临床表现。主动脉瓣关闭不全时，可出现动脉收缩压增高，舒张压降低，脉压增宽，可出现周围血管征，如点头征、水冲脉、股动脉枪击音和毛细血管搏动征，听诊器压迫股动脉可闻及双期杂音。

A项正确，主动脉瓣关闭不全可出现周围血管征，如水冲脉等。

B项错误，三尖瓣关闭不全时，可出现颈动脉扩张性搏动。

C项正确，主动脉瓣关闭不全可出现周围血管征，如毛细血管搏动征等。

D项错误，肝颈静脉返流征阳性是右心衰竭的主要体征，故肝脏搏动多见于右心衰竭。

E项正确，主动脉瓣关闭不全可出现周围血管征，如点头征等。

故正确答案为ACE。

护理考试

能够认定为二级医疗事故的情形是：

A.造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的

B.造成患者死亡、残疾的

C.造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍

D.造成患者明显人身损害的其他后果的

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C

护理学-护理学导论-护理专业中的法律问题-我国法律体系及卫生法规-医疗纠纷与医疗事故;

本题考查医疗事故分级。

一级医疗事故指造成病人死亡、重度残疾；二级医疗事故指造成病人中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍；三级医疗事故指造成病人轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍；四级医疗事故指造成病人明显人身损害的其他后果的医疗事故。

A项错误，造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的属于三级医疗事故。

B项错误，造成患者死亡、残疾的属于一级医疗事故。

C项正确，造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍可认定为二级医疗事故。

D项错误，造成患者明显人身损害的其他后果属于四级医疗事故。

故正确答案为C。

无过错输血感染造成不良后果的认定结果是：

A.不属于医疗事故

B.属于医疗事故

C.属于侵权

D.属于犯罪

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A

护理学-护理学导论-护理专业中的法律问题-我国法律体系及卫生法规-医疗纠纷与医疗事故

本题考查不属于医疗事故的情形。

具有下列六种情况之一的，不属于医疗事故：

（1）在紧急情况下为抢救危重病人生命而采取的紧急医学措施造成了不良后果的；

（2）在医疗活动中由于病人病情异常或病人体质特殊而发生医疗意外的；

（3）在现有医学科学条件下，发生无法预料或者不能防范不良后果的；

（4）无过错输血感染造成不良后果的；

（5）因病人原因延误诊疗导致不良后果的；

（6）因不可抗力造成不良后果的。

因此无过错输血感染造成不良后果的认定结果不属于医疗事故。

故正确答案为A。

下列哪些是炎性乳腺癌的临床特点：

A.多见于年轻女性

B.乳房局部红肿

C.乳房局部可扪及肿块

D.乳房皮肤发硬

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ABD

护理学-外科护理-乳房疾病病人的护理-乳房肿瘤-乳腺癌;

本题考查炎性乳腺癌临床特点。

炎性乳腺癌发病率低，年轻女性多见。表现为患侧乳房皮肤发红、水肿、增厚、粗糙、发硬、表面温度升高等，类似急性炎症，无明显肿块。病变开始比较局限，短期内即扩展到乳房大部分皮肤，常可累及对侧乳房。本病恶性程度高，发展迅速，早期即转移，预后极差，病人常在发病数月内死亡。

A项正确，炎性乳腺癌多见于年轻女性，尤其是妊娠、哺乳期妇女。

B项正确，乳房局部红肿符合炎性乳腺癌临床特点。

C项错误，炎性乳腺癌常无明显肿块。

D项正确，炎性乳腺癌乳房皮肤发硬、增厚、粗糙。

故正确答案为ABD。

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