年4月12日中午，医院新院区手术室里，一台从未在淄博开展过的手术正在进行。“心室起搏次，心室起搏次，开始瓣膜释放”，医院心内科冯沅教授有条不紊的指挥下，新院区心血管内科一病区于景彬、王德金医生与其密切配合，将主动脉瓣精确定位后释放，患者左心室与主动脉根部压差消失，血压回升，在场的所有人员为这例高危复杂瓣膜病患者悬着的心终于放下了。这标志着在心血管内科、心脏大血管外科、麻醉科、介入手术科、CCU、心脏彩超室、CT与磁共振诊断科等多学科密切配合下，医院成功完成淄博市首例经导管主动脉瓣置换术，术后患者生命体征稳定，转入心脏重症监护室继续治疗。

这是一位74岁的老人，因主动脉瓣严重狭窄反复发作心力衰竭、心绞痛而多次入院，此次收入新院区心血管内科一病区时病情危重，心功能极差，全身消耗状态，EF仅36%，心脏大血管外科会诊评估已无法耐受开胸手术，经科室讨论后认为采取微创的经导管主动脉瓣置换术（TAVR）是最佳选择，但此项技术在淄博市尚属空白，省内医院刚刚开展。TAVR手术属于复杂高危手术，需术前精确评估，术中多学科密切合作，术后严密监护。

在医院领导的大力支持下，术前经心脏彩超室刘晓和CT与磁共振诊断科罗昕精确评估病变瓣膜情况，术中麻醉科冯念海、张玉柱、王青廷精心麻醉，心血管内科王军、吴宗虎、毕朝晖和心脏大血管外科马刚、赵学凯保驾护航，手术麻醉科吕慧娟、赵娜和介入手术科张红霞、刘琳、宋静茹密切配合，技师路玉春和彩超室孟晓娇经食道彩超积极协助，以最小的创伤、最大的获益，圆满完成本例手术，也为医院结构性心脏病的治疗开启了新的篇章。

主动脉瓣狭窄（AS）是常见的老年性退行性心脏瓣膜疾病，随着年龄的增加发病率逐渐升高，重度AS患者表现为胸痛、憋喘、晕厥等症状，预后不良，出现明显症状后，两年生存率为50%，五年后仅为20%。既往重度AS患者只能通过传统外科开胸手术行瓣膜置换术，但受手术创伤大、需体外循环、心脏停跳等高风险因素制约，相当一部分高龄，心、肾、肺功能不全的患者无法经受外科手术。经导管主动脉瓣置换术是通过股动脉或颈动脉将压缩的人工心脏瓣膜系统输送到病变的主动脉瓣位置，通过机械挤压将原瓣膜挤向周围，并替换病变的主动脉瓣膜。具有微创、恢复快、痛苦低、安全性高等优点，给不适合外科手术的高危重度AS患者带来新选择。医院成功开展TAVR手术，将会造福更多的主动脉瓣重症患者，为他们带来新的希望。

供稿科室：新院区心血管内科一病区

供稿人：王德金

编辑审核：党委办公室

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