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患者，男，60岁。反复咳嗽、咯痰10年。近3年每当秋冬发病，天气变暖后逐渐减轻。检查:两肺闻及散在干啰音。X线显示肺纹理增多。其诊断是(()

A

肺结核

B

肺癌

C

支气管扩张

D

支气管哮喘

E

慢性支气管炎

参考答案：E

干啰音是气流通过狭窄或部分阻塞的气道所发出的声音。病理基础为气道黏膜充血水肿、分泌物增加、平滑肌痉挛、管腔内异物、肿瘤、肉芽肿以及管壁外淋巴结或肿瘤压迫等。干啰音在吸气相与呼气相都能听到，但呼气相尤为明显，持续时间较长，声音响度和性质容易改变，部位也易变换。低音调的干啰音称为鼾音，如同熟睡中的鼾声，多发生于气管或主支气管。高音调的干啰音起源于较小的支气管或细支气管，类似于鸟叫、飞箭或哨笛音，通常称为哮鸣音。

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患者，男性，45岁。高血压病3年，血压/95mmHg,同时患有糖尿病。该患者高血压病应诊断为()

A

高血压Ⅰ级，极高危组

B

高血压Ⅰ级，高危组

C

髙血压Ⅰ级,低危组

D

高血压Ⅰ级，中危组

E

高血压Ⅱ级，低危组

参考答案：B

根据国际统一标准，高血压的分级:Ⅰ级高血压为~/90~99mmHg;Ⅱ级高血压为~/~mmHg;Ⅲ级高血压/11OmmHg。本题血压/95mmHg属于Ⅰ级高血压。又根据高血压患者有无心血管疾病的危险因素与靶器官损害情况，将其分为低、中、高、极高危4个组。其中合并糖尿患者，不论血压在何水平，有无其他心血管疾病危险因素均属于高危组。

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《突发公共卫生事件应急条例》规定，医疗卫生机构应当对传染病做到()

A

早发现、早观察、早隔离、早治疗

B

早报告、早观察、早治疗、早康复

C

早发现、早报告、早隔离、早治疗

D

早发现、早报告、早隔离、早康复

E

早预防、早发现、早治疗、早康复

参考答案：C

《突发公共卫生事件应急条例》第四十二条规定:有关部门、医疗卫生机构应当对传染病做到早发现、早报告、早隔离、早治疗，切断传播途径防止扩散。

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下列哪项描述不符合大叶性肺炎()

A

大多数是肺炎双球菌引起的

B

常伴有急性支气管炎

C

可以合并肺脓肿

D

是纤维素性炎

E

自然病程可以分期

参考答案：B

大叶性肺炎一般无急性支气管炎。

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患者，男，40岁。20年前患乙型肝炎，3小时前突然呕吐鲜红色血液约0ml，心悸,头晕，血压下降。査体:可见蜘蛛痣，脾大肋下2cm,最可能的诊断是(()

A

急性胃粘膜病变

B

胃溃疡

C

胆管癌

D

食管静脉曲张破裂

E

肠炎

参考答案：D

呕血是上消化道疾病(指屈氏韧带以上的消化器官，包括食管、胃、十二指肠、肝、胆、胰疾病)或全身性疾病所致的急性上消化道出血，血液经口腔呕出。该例中年男性患者突然大量呕血:(表现是呕出鲜血0ml，并出现心悸、头晕、血压下降等失血性休克表现)，患者20年前患乙型肝炎，现在查体可见蜘蛛痣、脾肿大)，因此容易有侧支循环形成，尽管未提到腹壁静脉曲张，但是如此大量的出血最可能还是食管静脉曲张(侧支循环形成)破裂出血，因此答案是D。其余四种疾病均不支持。

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患者，女,40岁。既往有风湿性心脏病史，近一周出现咳嗽、咳痰，双下肢浮肿，不能平卧。该患者还可能出现下列哪项体征()

A

呼吸过缓

B

深大呼吸

C

潮式呼吸

D

呼吸过速

E

叹息样呼吸

参考答案：D

患者为中年女性，因患风湿性心脏病,近一周出现心力衰竭，表现为全心衰竭(左心衰竭一不能平卧;右心衰竭一下肢浮肿)，因而可能会出现呼吸过速。呼吸过速是指呼吸频率24次/分，见于心力衰竭、发热、疼痛、贫血和甲状腺功能亢进症等。呼吸过缓是指呼吸频率12次/分，见于麻醉剂或镇静剂过量和颅内压增高等;深大呼吸见于代谢性酸中毒时，如糖尿病酮症酸中毒和尿毒症酸中毒等;潮式呼吸多见于中枢神经系统疾病，如脑炎、脑血栓等，也可见于巴比妥中毒和尿毒症、糖尿病酮症酸中毒等；叹息样呼吸多为功能改变，见于神经衰弱、精神紧张或抑郁症。因此答案是D。

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患者，男，14岁。患1型糖尿病2年，近日在家中用胰岛素治疗,突然发生昏迷。其昏迷原因最可能是()

A

糖尿病高渗性昏迷

B

乳酸性酸中毒

C

呼吸性酸中毒

D

尿毒症酸中毒

E

低血糖昏迷

参考答案：E

1型糖尿病应用胰岛素治疗的常见并发症为胰岛素应用过量导致低血糖，进而昏迷。故本题选E。A、B亦为糖尿病常见并发症，但与本题背景不符。C、D与本题关系不大。

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某患者在一码头食冷稀饭一碗，次日突起腹泻，一天20余次，继之呕吐，无明显腹痛。查体:体温36.5℃，中度失水，血压75/53mmHg，大便镜检:WBC0~1个HP，疑为霍乱。应考虑做那项检查确诊()

A

大便涂片染色检查

B

SS培养基大便培养

C

血培养

D

大便悬滴镜检

E

大便碱性培养基培养

参考答案：E

实验室检查包括常规检查(血常规及生化检查、粪便检查)、细菌学检查(粪便涂片染色、增菌培养)、血清学检查等。

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属于丙类传染病的病种是()

A

艾滋病

B

肺结核

C

传染性非典型肺炎

D

人感染高致病性禽流感

E

流行性和地方性斑疹伤寒

参考答案：E

《中华人民共和国传染病防治法》规定管理的传染病分甲类、乙类、丙类三类。丙类传染病包括流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病。

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肝癌的组织学类型，最多见的是()

A

肝细胞型

B

胆管细胞型

C

结节型

D

弥漫型

E

混合型

参考答案：A

肝癌中原发性肝癌常见，原发性肝癌的组织学类型有肝细胞型、胆管细胞型及混合型，其中肝细胞型最多见，故本题选A。而C、D、E均为肝癌的大体分型。

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下列除哪项外，均可见胸痛()

A

带状疱疹

B

肺癌

C

气胸

D

心包炎

E

哮喘

参考答案：E

导致胸痛最常见的疾病有:气胸、肺栓塞、肺炎、心包炎、细菌性或病毒性胸膜炎等。肺癌早期胸痛较轻，主要表现为闷痛、隐痛、部位不一定。带状疱疹也可引起疼痛。

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患者食欲和记忆力减退。检查:眼睑苍白。血红细胞、白细胞和血小板均减少。应首先考虑的是()

A

再生障碍性贫血

B

缺铁性贫血

C

溶血性贫血

D

失血性贫血

E

巨幼红细胞性贫血

参考答案：A

再生障碍性贫血红细胞、白细胞和血小板均减少。缺铁性贫血为小细胞低色素性贫血:MCV80fl，MCHC32%。溶血性贫血红细胞计数下降、血清间接胆红素增多。失血性贫血由于血管收缩，红细胞计数、血红蛋白和血细胞比容反见增高，但在几小时内，组织液进入血循环而使血液稀释，红细胞计数和血红蛋白的降低与出血的严重程度一致。巨幼红细胞性贫血重者全血细胞减少，红细胞大小不等，中性粒细胞分叶过多。

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患者，男，50岁。咳嗽2个月，痰中带血，不发热，抗感染治疗效果不明显。3次X线检查均显示右肺中叶炎症。应首先考虑的是()

A

肺炎球菌肺炎

B

肺结核

C

肺脓肿

D

肺癌

E

支气管扩张

参考答案：D

A经抗感染治疗后多好转，B有结核中毒表现:低热、盗汗、消瘦、乏力等;C有脓臭痰，X线检查有空洞及液气平面;D常有吸烟史，咳嗽咯痰，痰中带血，X片的表现是由于肿瘤造成的阻塞性肺炎，一般抗感染治疗效果多不明显。E为咳嗽咳痰，反复咯血，X片见双轨影。

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患者，男，42岁。既往脾大，HBsAg阳性。今晨排柏油样便约ml应首先考虑的是()

A

急性糜烂性胃炎

B

消化性溃疡

C

肝硬化

D

白血病

E

胃癌

参考答案：C

患者有乙肝病史，且已出现肝硬化门脉高压的临床表现:脾大。故柏油样便应考虑食管胃底侧支循环内压力过高破裂出血的结果。故选C。A、B胃肠道出血量少,很少出现柏油样便。D可有脾大，但无其他上述症状。E不会出现脾大，且与乙肝无关。

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持续性胸痛常由下列疾病引起，但除外()

A

心绞痛

B

肺栓塞

C

胸膜炎

D

肺炎

E

急性心包炎

参考答案：A

胸痛持续的时间长短因引起的疾病不同而异，炎症(如胸膜炎、肺炎、急性心包炎)、栓塞或梗死(如肺栓塞和心肌梗死)、肿瘤(如肺癌胸膜转移)等所致的胸痛一般均呈持续性,而由血管痉挛狭窄引起的缺血性疼痛(如心绞痛)常是阵发性的。

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患者，男,30岁。劳累时心悸，胸骨后疼痛1年，查体可闻及主动脉瓣区收缩期粗糙的喷射性杂音，主动脉瓣区第二心音减弱。X线检查示:左房扩大和升主动脉扩张,可能的诊断是()

A

冠心病心绞痛

B

非梗阻性肥厚型心肌病

C

主动脉瓣狭窄

D

主动脉瓣关闭不全

E

高血压性心脏病

参考答案：C

主动脉瓣狭窄主要临床表现为呼吸困难、心绞痛和晕厥;重要体征为主动脉瓣区收缩期喷射样杂音，常伴震颤;X线检查可见左心室扩大，升主动脉扩张。因此，本例可能的诊断为主动脉瓣狭窄。

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患者,女性，54岁。心脏联合瓣膜病10年，发热1个月，体温37.2~37.6℃,厌食，消瘦，贫血貌。确诊手段首选()

A

测定血红蛋白

B

血培养

C

胸部X线

D

心肌酶检查

E

测定血沉

参考答案：B

感染性心内膜炎是心脏瓣膜病的常见并发症，因此对于发热超过一周的心脏瓣膜病患者首先要考虑感染性心内膜炎，而血培养是诊断该病最重要的方法。

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糖尿病最常见最严重的急性并发症是(()

A

心血管病变

B

非特异性感染

C

肺结核

D

酮症酸中毒

E

低血糖昏迷

参考答案：D

糖尿病是一组以慢性血葡萄糖水平增高为特征的代谢疾病群。糖尿病酮症酸中毒是糖尿病最常见最严重的疾病并发症。

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被甲类传染病病原体污染的污水、污物、粪便，有关单位必须按照以下规定进行处理()

A

在卫生防疫机构的指导监督下进行消毒处理

B

在卫生防疫机构的指导监督下进行抑菌处理

C

在卫生防疫机构的指导下进行消毒处理

D

由卫生防疫机构进行消毒处理

E

由卫生防疫机构进行严密消毒处理

参考答案：A

《中华人民共和国传染病防治法》，第27条规定:被甲类传染病病原体污染的污水、污物、粪便，有关单位必须在卫生防疫机构的指导监督下进行消毒处理。

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小肠以下部位出血，大便通常不会出现下列哪种情况()

A

鲜红色血便

B

暗红色血便

C

柏油便

D

洗肉水样便

E

脓血便

参考答案：C

小肠以下部位出血，通常不会出现柏油便，只有上消化道出血使血液在肠内停留时间长,因红细胞破坏放出血红蛋白，与硫化物结合形成黑色的硫化亚铁而致柏油便。其余各项均见于小肠以下部位出血，鲜红色血便见于痔、肛裂或直肠肿瘤引起的出血;暗红色血便见于下消化道出血在肠内停留时间较长时;洗肉水样便见于急性出血性坏死性肠炎;脓血便见于急性细菌性痢疾和阿米巴痢疾，前者为粘液脓血便，后者为暗红色果酱样脓血便。

B型题（-）题。答题说明，从每题的备选答案中选择一个最佳答案

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