阜外专家团队连夜为两名急性主动脉夹层患者成功实施手术

5月11日，对于51岁的赵姓患者和53岁的杨姓患者来说，是他们成功对抗病魔，重获新生的重要日子，而对于云医院的医护人员来说，却是吹响了与“死神”竞赛的号角，尽心竭力，奋力一搏的关键时刻。

11日凌晨

赵姓患者因夜医院诊断为主动脉夹层后紧急转往我院寻求治疗，入院时的病情非常危重，主动脉夹层撕裂范围大，病症累及主动脉根部和头臂分支血管，随时有可能出现血管破裂导致死亡的情况。这类患者只能平卧在床不能活动，一个翻身或排便的用力就可能会诱发主动脉血管的破裂，造成死亡。

患者入院后京昆两地专家立即联合会诊病情，决定当晚为该患者实施急诊手术。医院大血管中心郭宏伟主任带领团队为患者主刀手术。

正当手术进行时，值班电话传来了外科二线医师急促的声音：郭宏伟主任在手术室吗？急诊科又转来了一个主动脉夹层A型患者，病情更重。当听到还有一个夹层患者时，手术室的氛围突然沉重起来，主动脉夹层外科手术时间长，难度大，情况危急，每分每秒都需要团队人员密切协作，凝心聚力。第一个患者的手术还没有顺利结束，如果第二个患者病情更重需要急诊手术，那么将是对云阜医护团队的巨大考验。

53岁杨姓患者，发病已经1周余，在外院被明确诊断为主动脉夹层A型，医院接受治疗，一周来只能卧床，吃喝拉撒都在床上，就怕出现血管破裂的情况，医院会诊，均未能得到手术治疗的机会。患者转入我院后，经检查显示，因夹层撕裂严重，累及主动脉瓣致瓣膜大量返流，瓣膜返流导致心脏逐渐扩大，心功能逐渐下降；同时还累及冠状动脉，如未能手术有可能导致夹层进展累及冠状动脉撕裂缺血导致患者死亡。

医院大血管中心钱向阳主任会诊，患者目前尚存手术机会，决定为患者实施急诊手术。随即郭宏伟主任在第一台手术结束后再次披挂上阵。5月12日凌晨4点和上午9点，两台手术先后顺利结束，患者病情稳定，转入重症监护室。

这样惊心动魄的手术医院的手术室经常上演。医院运营1年多以来已实施了近百台主动脉夹层手术均取得了成功，患者术后恢复良好。得益于京昆两地专家的精湛技术、密切合作和优秀的手术室、麻醉、体外循环、供应室、恢复室团队和各功能科室，是这些力量一起为患者的生命保驾护航。

在“爆炸”前惊险“拆弹”

主动脉是从心脏出发的一根主干道，又粗又厚实，分为内、中、外三层，其中外膜最薄。正常情况下，3层结构紧密贴合，共同承载血流的通过。如果血管内膜长期受到高血压、动脉粥样硬化等因素的影响，就会变脆变薄。当奔腾的血液将内膜撕破，并在脉压的驱动下，经内膜撕裂口直接穿透病变中层，就会将中层分离形成夹层。如果血压持续升高，就像不停给轮胎打气会爆胎一样，最终导致血管外膜破裂，瞬间死亡。根据夹层累及的范围不同可将主动脉夹层分为StanfordA型、B型，特别是A型累及主动脉近心端，病情更加凶险。主动脉夹层是心脏外科急症中最凶险、死亡率最高的疾病。一旦发现，如不能及时准确诊治，48小时内死亡率高达50%以上；而一旦夹层破裂，2分钟之内就会丢命，医院，也几乎没有救回来的可能。主动脉夹层犹如埋在体内随时要“爆炸”的“炸弹”，需要大血管医生就像拆弹专家一样精确拆除。

在心血管外科，大血管手术被称为苦战、血战、夜战的高风险手术。为挽救患者生命，挽救一个个家庭，云医院外科团队成员付出了艰辛的努力。他们往往连续作战，做完白天的常规手术，夜晚加班做急诊，手术室内总是彻夜明亮。看到自己的患者能坚强的闯过手术、逐步恢复，顺利出院，他们都感到无比欣慰，觉得受这些苦、受这些累，值得。

云医院医院，自开业以来，医院先进心血管病诊疗技术支持下，医院现在已能开展所有大血管疾病的手术治疗，包括急、慢性主动脉夹层、主动脉瘤、主动脉弓缩窄、胸腹主动脉瘤、常温不停跳胸腹主动脉置换术、杂交手术等。

出现剧烈胸背痛要赶紧送医

对于主动脉夹层的患者来说，时间就是生命。郭宏伟主任表示：在心血管疾病中，主动脉疾病由于其发病的高致死率和高致残率尤其要引起人们的重视。主动脉疾病最典型的表现是剧烈胸背痛，可能表现是撕裂样、刀割样；也可能表现是腹痛、腰痛。30％～50％的患者会出现面色苍白、冒冷汗等休克样表现，有的甚至出现晕厥等高血压危象。出现上述医院做相关检查，其中，CT血管造影（CTA）是最重要的检查手段。

对于急性StanfordA型主动脉夹层应积极外科手术治疗，对于有并发症的急性StanfordB型主动脉夹层患者，选择覆膜支架置入术或外科手术。但需要注意的是，外科手术和介入手术都不能消灭全部假腔，通常均为姑息性治疗，无法使所有患者病变完全治愈或消失，部分患者甚至需要再次手术治疗，所以，主动脉夹层要求终生治疗，终生随访。

云南-北京转诊绿色通道

云医院是云南省人民政府与中医院合作建设的医院，是省卫生健康委直属的公益二类事业单位，医院立足云南，面向西南，辐射南亚、东南亚，覆盖基本、特需、高端医疗。在国家心血管病中心、中国医学科学院的强大支持下，实现医疗技术水平、服务质量、管理医院同质化，为患者提供优质的医疗服务和就医环境，让患者足不出省便可享受到最优质的医疗资源，不仅心血管诊疗的国家队为患者服务，云南和北京的绿色转诊通道也时刻畅通，为患者的健康保驾护航。

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