急骤的胸背部剧烈疼痛，是主动脉夹层最常见的临床症状。患者常形容为刀割样、撕裂样的疼痛。不过主动脉夹层急性发病时的表现可千变万化，甚至常常带有“不怀好意”的各种假象与迷惑，对患者及家属的应变能力以及医生的急诊诊断处置水平，都是极大的考验。

一旦怀疑急性主动脉夹层的诊断，确诊检查主要包括主动脉造影、CT增强血管成像（CTA）、磁共振血管成像（MRA）。在我国现有医疗条件下，CTA仍是确诊主动脉夹层最常用的检查手段。

为了缩短夹层疾病的收治和急救时间，年江苏省成立了江苏动脉夹层疾病中心，以南京为中心，推动打造夹层疾病6小时急救圈。覆盖以南京为中心，周边6小时车程内的地区和相应患者。

急性主动脉夹层的年发病率不足每10万人中5人，并非常见病。高血压患者应规律监测血压，按医嘱调整降压药物，严格控制血压，不可大意。这其中也包括妊娠期高血压的孕妇。

高血压可以引起的麻烦（并发症）其实非常多，比如肾功能损害、脑梗、冠心病，主动脉夹层只是其中极少见却凶险的一种。

患有马凡氏综合征或其他伴有血管损害的疾病的育龄女性，在备孕时一定要咨询产科、血管外科专业医师。

当自己或家人发生急性胸背痛，不要问邻居，不要电话咨询，不要百度，即刻呼医院急诊就诊，接受基本检查、评估和支持治疗。如果急诊诊断怀疑主动脉夹层，配合医生建议，医院有条件诊治就地诊治，如无条件尽快转诊至具医院就诊。

急性主动脉夹层来势汹汹，常在未经察觉前夺人性命。也有很大一部分患者，在确诊后未及诊治就不幸离世。尚有救治希望的患者，也将面临病情不断变化、高难度手术、术后可能并发症等重重难关。

动脉夹层常见手术式

1.Bentall手术带瓣人工血管主动脉根部替换+双侧冠状动脉开口移植术；

适用于主动脉根部明显扩张瘤变，双侧冠脉开口(Coronaryarteryopening)明显移位，主动脉瓣无法成形修复者；手术方法：切开瘤变的升主动脉，切除病变主动脉瓣，用带瓣人工血管替换主动脉瓣，并于相应位置分别切开2个0.8~1cm的小孔，将双侧冠状动脉开口吻合于其上，最后将带瓣人工血管与升主动脉远端吻合(distalanastomosis)；

2.Wheat手术保留主动脉窦的主动脉瓣和升主动脉替换术；适用于主动脉窦无明显病变，但无法保留主动脉瓣，且升主动脉明显扩张者；手术方法：切除主动脉瓣叶(leaflet)，保留围绕左、右冠状动脉开口处的主动脉窦壁，切除其余窦壁，用人工心脏瓣膜(heartvalveprosthesis)替换主动脉瓣，取1段人工血管修剪至合适形状，替换病变的升主动脉；

3.David手术保留主动脉瓣(aorticvalve)的主动脉根部(aorticroot)替换术；适用于主动脉瓣功能良好，但主动脉根部明显扩张，双侧冠脉开口明显移位；DavidⅠ型手术切除主动脉根部，沿主动脉瓣环上3mm与瓣环（annulus）平行切除主动脉窦(sinus)窦壁，取相应大小人工血管，近心端不做修剪，将主动脉瓣环固定至人工血管内，3个瓣交界向上悬吊至人工血管内；游离左、右冠状动脉开口呈纽扣状，将其吻合至人工血管相应位置上；DavidⅡ型手术由于DavidⅠ型手术强行将主动脉窦拉升至同一水平位置，术后易出现主动脉瓣关闭不全等并发症。David对其进行改良，设计出DavidⅡ型手术，此法将近心端人工血管修剪成扇贝状，分别替代相应主动脉窦壁；

4.象鼻术式(ElephantTrunk)

所谓象鼻术(ElephantTrunkTechnique)是治疗广泛主动脉瘤，升主动脉(ascendingaorta)、主动脉弓部(aorticarch)病变合并降主动脉病变的动脉瘤的一种手术方法。对于降主动脉夹层(aorticdissection)的患者，一期手术植入的“象鼻”人造血管可以使受压的真腔(truelumen)张开；

另外，“象鼻”本身对降主动脉瘤壁(Aorticaneurysmwall)起内衬加固作用,防止降主动脉(descendingaorta)瘤体继续扩大。

：尽管手术术式方案很多，具体还要看患者各自的生理及病理特点选择合适的术式。最终，还要归结为做好疾病的预防，戒烟控酒，经常运动，清淡饮食，管理好血压和血管健康。预防与治疗并举，才有机会打败动脉夹层这个病魔，健康长寿。

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