昨日医院心内科成功完成一例急诊经皮主动脉瓣植换术。患者是一位老年男性，5年前因为稍活动胸闷气短。医院经心脏彩超证实是心脏主动脉瓣二叶瓣合并重度狭窄伴轻度关闭不全，升主动脉瘤样扩张，EF值仅36%。医生建议外科开胸行主动脉瓣置换和升主动脉置换。患者家属拒绝行外科手术。多次因心衰住院药物治疗好转，一个月前再发胸闷气喘住我院心内科冠脉造影诊断右冠状动脉近段狭窄80%行支架植入，术后再发气促端坐呼吸，EF值下降为25%。由于药物治疗效果不佳，主动脉瓣置换是唯一能改善症状，延长生命的有效手段。经沟通，患者和家属救治意愿十分强烈。患者心功能极差，不能平卧端坐呼吸，随时有猝死风险，外科开胸换瓣已是相对禁忌症。因此，内科经导管主动脉瓣植入手术（TAVR）就成了患者最后一根救命稻草。由于病人瓣膜性心脏病合并冠心病，严重心脏扩大，不能平卧端坐呼吸，心功能极差，全麻风险高，急诊完成经皮主动脉瓣置换治疗主动脉瓣重度狭窄手术难度很大，国内外仅有少数经验丰富的心脏中心开展这项手术。患者股动脉扭曲伴有溃疡附壁血栓形成增加了手术难度，加上二叶瓣重度团块样钙化，球囊扩张后有可能钙化物脱落致脑卒中。球囊扩张后突然主动脉返流增加引起循环崩溃。在李卫华书记和谢强副院长带领的心内科团队和麻醉科，心外科，心超室，手术室，胸外科，血管外，介入导管室，CT室的大力支持下，经过三个小时的奋战终于将瓣膜精准的固定在主动脉瓣环上，EF值由术前25%立刻上升到55%，跨瓣压由术前高达mmHg立刻变为0mmHg，无瓣周漏和房室传导阻滞，返流消失，目前病人生命征平稳，气喘症状改善，能平卧，无卒中体征。手术非常成功。本例手术成功完成标志着医院心血管内科采用TAVR技术急诊治疗主动脉瓣狭窄水平迈入新的高度。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇

转载请注明:http://www.tojkg.com//mjcczl/885138.html