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瓣膜植入

如何诊断主动脉瓣膜关闭不全？

主动脉瓣膜关闭不全的诱因有哪些？

如何治疗主动脉瓣膜关闭不全？

健康我来了邀请心血管外科专家和我们聊一聊主动脉瓣膜关闭不全。

心脏主动脉瓣关闭不全指由于主动脉瓣退行性变、风湿性主动脉瓣病变、感染性心内膜炎、升主动脉的扩张、升主动脉瘤等各种原因导致主动脉瓣闭合功能受损，瓣叶关闭不全。

临床表现

主动脉瓣关闭不全使心脏排到升主动脉的一部分甚至大部分血液倒流回左心室，使左心室的负荷增加，逐渐出现左心室心肌肥厚、左心室扩张，进行性的左心室扩张导致左心室的收缩功能、射血分数下降，出现左心衰竭。大量的主动脉瓣反流同时造成心脏舒张压下降，冠状动脉的灌注减少，可出现心绞痛等症状。

慢性主动脉瓣关闭不全可以持续多年没有症状，由于主动脉瓣的反流逐渐发展加重，患者渐渐出现症状包括活动或用力后出现心慌、气短、呼吸困难、夜间阵发性端坐呼吸、类似心绞痛的症状和晕厥等。体格检查常常发现动脉血压的舒张压降低，心脏可听到舒张期杂音。心脏超声能够确定瓣膜的病变原因、左心室扩张的程度和左心室收缩功能降低的程度。

医院

胸心血管外科团队再获突破！

年11月3日，我院胸心血管外医院魏来教授指导下，联合心内科、麻醉、心超等多学科专家成功完成首例经心尖主动脉瓣植入术（TAVI），用介入微创的技术为一名76岁高龄的重度心脏瓣膜病患者置入人工瓣膜。术后患者顺利脱离呼吸机支持，返回病房，术后第二天即能下床。

家住海安的76岁江奶奶近年来经常出现活动后胸闷、气喘，2月来不适渐加重，医院检查显示：主动脉瓣重度关闭不全、心脏增大、心律失常。经过药物治疗后，江奶奶的病情未见好转，但仍反复出现胸口发闷、呼吸不畅，不能躺平休息等情况。

仲崇俊组织专家团队充分讨论后认为，救老人生命的唯一有效的治疗手段就是进行TAVI手术。TAVI手术是近年来治疗心脏瓣膜病的最新微创治疗技术，在心脏正常跳动的状态下，通过动脉血管或者在心尖部开个纽扣大小的孔送入导管，输送人工心脏瓣膜到病变处就位后释放、膨胀、张开，替代原来的主动脉瓣，从而完成人工瓣膜置入，恢复瓣膜功能。相比常规开胸手术，整个手术创伤小、耗时短，患者术后恢复快，可以说是为高危心脏瓣膜病人群量身定制的。

TAVI手术的操作非常复杂，技术要求极高，需要心脏外科、心内科、麻醉科、心超室、手术室等多科室协作完成。光有一流的专家团队还不行，TAVI手术对硬件设施支撑要求极高，需要在专门的杂交手术室中进行。

年一院在地区率先启用先进的杂交手术室

术前多学科团队进行了详尽的病情讨论，对手术所有步骤、流程、并发症处理、替代手术预案等进行反复推演，详细到每一根介入导管的口径大小选择，制定严密的手术方案，确保手术万无一失！

术前，多学科专家团队讨论手术方案

术中，按照既定手术方案，多学科高效协作，心内科医师放置临时起搏器，麻醉医师为患者实施全麻后，心超医师负责实时经食道超声监测，主刀医生迅速建立TAVI通道，心内科医生用临时起搏器诱导心脏室速，短暂停止心脏有效射血，为主刀医生争取到宝贵的5秒钟。就在这5秒钟内，主刀医生成功将人工瓣膜精准植入瓣膜口，植入后又立即让心脏恢复正常跳动。造影显示瓣膜位置、开闭良好，术前严重的主动脉瓣反流消失，手术圆满成功。手术不到1个小时结束，术后患者无明显并发症，已经顺利转入普通病房进一步康复治疗。

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