年08月12日，医院血管外科和我院血管外科、麻醉科、心血管内科、杂交手术室等多学科的共同合作下成功完成省内首例主动脉夹层（DebakeyⅡ型）腔内隔绝术+头臂干、左颈总动脉潜望镜技术。手术过程顺利，本应开胸、心脏停跳，体外循环约七八个小时才能完成的主动脉夹层手术，医院血管外科张学民教授和我院血管外科袁启东主任医师讨论，制定了严密的手术方案，用微创的腔内治疗技术解决了传统的开刀手术。“主动脉夹层”这是一种很凶险的疾病。随着高血压病及动脉粥样硬化人群的增加，突发主动脉夹层的患者愈来愈多。主动脉夹层让人防不胜防。1发作 　　郑东新区的朱老先生，今年80岁。3小时前突发胸背部疼痛，当时大汗淋漓。朱老先生回忆说，胸背部一阵阵绞痛，这种疼痛感以前未体验过。此时已是中午时分，在外面打工的孙子回到家中，看见爷爷脸色煞白，医院看看。２结果被确诊为“主动脉夹层（DebakeyⅡ型）” 　　朱老先生的孙子带着朱老先生到当地卫生院，诊断为“急性心肌梗塞”，给予相关处理后，胸背部疼痛症状未见明显缓解，急诊入我院东区综合内科。入院后为明确诊断急诊行胸部SCT检查。SCT的结果出来后，让值班医生大吃一惊。原来，患者的主动脉从升主动脉到主动脉弓，此处的主动脉内膜和中膜已经撕开，形成一个夹层，破口较大，而血管壁受损，血液已经流到了主动脉夹层中。同时，随着血液的冲击，人体运输血液的主干道——主动脉变得薄如一张纸，患者随时可能猝死。 　　经值班医生初步判断，急诊请我科袁启东主任医师、崔明哲副主任医师会诊，患者诊断突发“主动脉夹层（DebakeyⅡ型）”，而胸背部剧烈的疼痛感，来自于血管膜的撕裂。主动脉是身体的主干血管，包裹着血管的内膜、中膜、外膜，这三层膜原本是紧紧连在一起的。突发主动脉夹层的患者，就是血管的内膜和中膜撕裂，受到了强有力的血液冲击，内膜逐渐剥离，在动脉内形成空腔。这种病十分凶险，患者随时有可能有生命危险。３疑问致病因是什么？如何才能保住患者性命？ 　　袁启东主任医师说，主动脉夹层这种病十分凶险，致死率很高。突发此病的患者有50%的人会在第一个24小时内死亡，而剩下的50%幸存者中的一半人，又会在第二个24小时内死亡。该病的发病原因是什么呢？多半是由于血压过高所致。另外，一些先天血管壁发育不良的患者，也有突发此病的可能。朱老先生这种情况，基础血压不高，考虑为主动脉粥样硬化导致内膜撕裂。 　　那么，如何才能保住朱老先生生命呢？袁启东主任医师指示，目前腔内治疗主动脉夹层仅限于DebakeyⅢ型，目前I、Ⅱ型腔内治疗还不成熟，患者老年高龄，开放手术创伤太大，腔内治疗手术风险太高，将患者情况告知患者家属，患者家属表示理解并要求行腔内治疗。年08月12日，医院血管外科和我院血管外科团队、麻醉科、心血管内科、杂交手术室等多学科的共同合作下成功完成省内首例主动脉夹层（DebakeyⅡ型）腔内隔绝术+头臂干、左颈总动脉潜望镜技术。术前讨论术前造影术中操作术后造影专家介绍张学民：主任医师，教授。擅长主动脉和外周动脉的外科手术和介入治疗，包括主动脉瘤，主动脉夹层和主动脉缩窄及主髂动脉闭塞性疾病，颅外颈动脉、椎动脉病变，上肢和下肢动脉闭塞性病变；对内脏血管病变的诊治，肿瘤侵犯血管的外科治疗，各类静脉病变和血管畸形的治疗以及肾衰动静脉通路建立方面也有较深造诣。袁启东：主任医师，教授。擅长普外科微创手术及涉及血管的疑难病手术；下肢静脉血栓滤器置入、介入溶栓及手术；下肢动脉硬化闭塞症人造血管搭桥及介入手术；胸腹主动脉瘤及夹层动脉瘤的腔内支架介入治疗；布加综合征体外循环下根治介入治疗；颈动脉狭窄、动脉栓塞、糖尿病足等手术介入治疗；下肢静脉曲张的微创治疗。

（血管外科　彭喜涛　方宏超）

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