医院心内科开展大隐静脉桥血管准分子激光斑块消蚀术

年3月22日，在腔内影像学技术的协助下，医院心内科程翔主任、杨仕俊博士、赵宁博士等医护团队顺利开展大隐静脉桥血管准分子激光斑块消蚀术，成功为一位冠脉搭桥术后大隐静脉桥血管严重堵塞的病人开通桥血管。

今年69岁的王爹爹，10年前因为冠心病多支病变做了冠脉搭桥手术。9年前因冠心病心绞痛反复发作，行冠脉PCI手术，于右冠状动脉植入支架4枚。一个月前，王爹爹又频繁出现胸痛症状，药物治疗效果不佳，遂慕名来我院程翔主任处求诊。程翔主任团队复查冠脉造影后发现，患者原先搭桥的两条大隐静脉桥血管（主动脉至右冠动脉桥血管和主动脉至对角支桥血管）均已出现严重狭窄，右冠支架内再狭窄几近闭塞。桥血管严重狭窄一般首选处理原位血管，但该患者右冠严重扭曲钙化，右冠支架露出开口较长，处理难度很大。程翔主任综合评估患者病情及血管情况后，决定在准分子激光斑块消蚀技术的帮助下，优先处理桥血管。

大隐静脉桥血管病变的主要特点为富含脂质和血栓的易碎斑块，既往处理难度大、风险高，主要由于桥血管行PCI治疗时易碎斑块容易脱落至远端血管引起无复流或闭塞，严重者甚至危及生命。准分子激光斑块消蚀术是利用激光导管发射出的高强度nm短波长的紫外线冷激光，通过光化学效应、光热效应和光机械效应对粥样硬化斑块或血栓进行消蚀，将斑块或血栓转变成比红细胞还小的颗粒，减少远端栓塞的发生率，从而避免了微血管阻塞和无复流的发生，是目前处理大隐静脉桥血管病变的优选方法。此外，准分子激光斑块消融术还可应用于球囊无法通过或无法扩张的病变（包括CTO病变）、支架膨胀不良、支架内再狭窄、中度钙化病变等复杂冠脉情况，优化PCI治疗。

作为华中地区疑难复杂心血管疾病诊疗中心、湖北省心血管内科医疗质量控制中心挂靠单位，程翔主任表示，医院心内科将持续发挥国家临床重点专科和国家重点学科优势，紧跟国际前沿，引进国际先进的新器械和新技术，以团队丰富的经验及精湛的技能为广大疑难复杂高危心血管病患者解除“心病”，守护大众心血管健康。

图1：术前造影，主动脉至右冠状动脉大隐静脉桥血管中段严重狭窄

图2：术中，准分子激光斑块消蚀术消蚀桥血管狭窄段斑块及血栓

图3：术后，主动脉至右冠状动脉桥血管血流恢复通畅

图4：术前，血管内超声检查桥血管发现大量血栓附着

图5：准分子激光斑块消蚀术后复查血管内超声发现桥血管血栓明显减少

图6：程翔主任团队在为患者实施准分子激光斑块消蚀术预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇

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