4月17日

产科急救及并发症会场会议日报

张元珍教授

妊娠合并COVID-19的母婴传播现状研究

医院张元珍教授对武汉新冠病毒抗疫期间积累的经验及团队研究进行了介绍。在对分娩的23例孕妇研究发现，新生儿未见宫内传播证据，考虑与胎盘屏障有关；孕妇阴道分泌物样本均为阴性，说明新生儿在分娩期间与产道接触感染的风险小；其中一例肛拭子阳性，所以需要注意肛周消毒。根据新生儿出生后的研究发现，婴儿从母体获得IgG的浓度受“孕妇从感染到分娩的间隔时间”及“产前母血中的抗体浓度”影响，婴儿从母体获得的被动免疫持续时间短，产后2个月消失。母亲感染新冠婴儿早期精细动作发育异常率升高，之后在数月内恢复正常，这表明所观察到的神经发育延迟是短期的影响，可以通过出生后训练加以纠正，母亲感染新冠病毒对婴儿的体格发育无显著影响。新冠病毒感染产妇初乳中保护性抗体浓度及其生物学活性显著增加，所以产妇应该尽早实施母乳喂养。

王子莲教授

国内外VTE防治现状以及产科应对策略

孕产妇静脉血栓栓塞症（VTE)发生风险较非孕期上升4-6倍，发生率为0.05%-0.2%，可造成严重不良结局甚至死亡。医院王子莲教授以国内VTE研究现状为背景，结合国内外孕期及产后VTE防治指南，详细阐述了VTE的危险因素、预防及治疗。指出我国目前VTE防治现状中仍存在的问题：VTE危险因素评估欠规范，早期识别能力需提高，预防避免轻视或过度，需要多学科合作。强调加强VTE的预防、提高早期识别妊娠期、产褥期VTE的能力尤为重要，应对所有患者进行VTE风险评估，并且根据患者的情况制定个体化的预防方案和疗程。

漆洪波教授

重庆医院漆洪波教授提及子痫前期分娩时机应考虑多方面因素，比如孕周、孕妇病情及胎儿情况。无严重表现的子痫前期及妊娠期高血压，≥37周及时终止妊娠；37周以后继续延长孕周会给孕妇及胎儿带来较大的风险，尽快终止妊娠可显著减少母胎并发症；妊娠小于34周一般期待治疗，期待治疗过程中要做好母儿监测及治疗；对于34周至36+6周，母儿情况稳定且无严重表现的子痫前期孕妇，最佳处理方法尚有争议。有严重表现的子痫前期，母儿情况稳定的，34周后要及时终止妊娠；母胎情况不稳定的，应多学科合作选择最佳终止妊娠时机，一般在稳定母亲病情的同时，尽早终止妊娠。慢性高血压孕妇，无需服用降压药的，且血压控制良好，可在38到39周终止妊娠；需要降压治疗，血压控制良好，可在37至39周终止妊娠。最后漆教授结合国内外相关指南及专家共识，介绍了FGR分娩时机的推荐意见。

张卫社教授

妊娠期急性脂肪肝

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