近日，马克医疗技术团队运用3D打印技术，精准助力绵阳医院TAVR团队完成一例经导管主动脉瓣置换手术，成功救治了一名主动脉瓣狭窄的患者。

基本情况

患者年龄67岁，女性，间歇性气短、胸闷、偶有胸痛，近期加重后就诊检查，诊断为主动脉瓣狭窄伴钙化。

术前CT显示：Type0型二叶瓣，左右瓣叶开口处融合伴钙化、瓣叶中度增厚、中重度钙化，瓣环平面可见钙化；窦基本等大；冠脉开口高度可；升主动脉扩张，降主，腹主，左髂总动脉可见钙化斑块。

手术策略

TAVR团队联合多学科专家进行多轮术前讨论、会诊，结合患者的病情以及手术风险程度，对患者的情况进行了充分的评估，认为该患者年龄偏大，临床症状较为严重，再行外科手术风险高，会大大增加患者术后死亡率和并发症的发生风险。最终决定采用启明26mm瓣膜，并于术前采用马克医疗3D打印模型进行体外模拟辅助该例经导管主动脉瓣置换术。

3D打印主动脉根部

术前，马克医疗技术团队运用3D数字重建技术，将患者的主动脉根部解剖区域影像转化为3D数字模型。

采用全色彩多材料3D打印机制成1：1实物模型。

手术过程

选择右侧股动脉入路，选择18mm球囊进行预扩张，预扩后无瓣周漏，有明显腰征，冠状动脉显影正常。

术中根据造影检查定位键分布情况将支架瓣膜送入相应位置，在TAVR团队细心操作下，进一步精准定位。在高速临时起搏下，新的人工瓣膜缓缓释放，最终落在在预定目标点。植入瓣膜后，有极少量反流，瓣膜形态不太理想，随后选择18mm球囊进行第一次后扩张，反流得到改善，但瓣膜形态还是不太理想，随即TAVR团队选择22mm球囊进行第二次后扩，经后扩后瓣膜更加贴合。

术后造影显示瓣膜释放后位置、形态理想，瓣叶开闭正常，流速正常，未见瓣周漏。

3D打印技术对术前多模态评估，复杂解剖信息表达，术前动态模拟、风险预测，甚至在瓣膜手术策略制定方面有着传统影像学评估所不具备的优点，能够进一步实现个体化精准医疗，有的放矢。

马克医疗

心血管3D打印服务提供者

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