我国先天性主动脉瓣二叶式畸形的发病率占总人数的０．５％～２．０％，也就是有70万~万人中国人会罹患此病。瓣叶功能正常的先天性主动脉瓣二叶式畸形患者可长期生存，但若是继发主动脉瓣狭窄或关闭不全，或并发感染性心内膜炎，则有部分患者需手术治疗。主动脉瓣二叶式畸形所引起的瓣膜狭窄虽然并非先天性，在婴幼儿和儿童期多不引起主动脉瓣狭窄，而成人后由于瓣膜运动时应力异常导致结缔组织变性，或者因湍流造成微血栓沉积在瓣叶表面则会逐渐形成瓣膜狭窄。在我们分享了本期所涉及的专业医学术语及知识后，心外君今天将给大医院心脏大血管外科又一次与时间赛跑，用行动践行“仁心仁术”的故事。

66岁的李奶奶（化名）退休后本过着令人羡慕的晚年生活。但在五年前李奶奶出现了轻微活动后就心累、气紧、伴心慌等不适症状。年医院心内科住院进行治疗，当时诊断为：先天性动脉导管未闭（动脉导管未闭(patentductusarteriosus，PDA)是常见的先天性心脏病，较房间隔缺损和室间隔缺损更易引起重度肺动脉高压），主动脉瓣狭窄伴反流，高血压3级，极高危，慢性阻塞性肺疾病伴肺动脉高压。

家属告诉我们，虽当时已行经皮动脉导管未闭封堵术，并予以了药物治疗，然而非常遗憾的是相关症状未能得到完全缓解。

入院1周前，李奶奶的心累、气促等症状加重，伴咳嗽、咳痰、心悸、出汗，甚至不能平卧休息，在家医院住院检查。心脏彩超显示，心脏瓣膜病：主动脉瓣二叶式伴狭窄（重度）反流（轻-中度），二尖瓣反流（轻度），右室收缩功能减弱（EF32%）。医院方在经相关对症治疗后同样未能好转。住院治疗过程中李奶奶又突发心衰，立即转至我院急诊救治，经床旁紧急抢救后转入重症监护室密切观察患者病情。

在周洋主任全面分析病情以及与患者家属充分沟通后，急诊于体外循环下深低温停循环行bentall(主动脉瓣生物瓣置换+升主动脉置换+左右冠状动脉开口移植至人工血管)+半弓置换+主动脉瓣瓣环加宽成形。李奶奶情况十分危急，尤其是术前食道超声可见主动脉弓起始处至右侧无名动脉下方均呈瘤样增粗增宽，整个扩张部位已达约6cm。

升主动脉瘤样扩张，直径约6cm

主动脉瓣二叶式畸形切除后的病变组织

升主动脉置换后良好的人工血管状态

患者术前术中术后超声结果对比

在进行这台急诊手术当天，周洋主任及其团队已经连续工作了十余小时，这就是心外科医生的日常，没有休息也不敢懈怠，无影灯下的每一分钟都是与死神斗争的赛点，每一个操作都是回应患者及其家属最殷切的期盼。

周洋主任与我们分享了他的感悟：“一年天待命，无论是不是在手术台上，心里始终牵挂的都是患者的病情，我们随时都可以为患者拼命一搏。不管再难再苦，始终牢记给患者带去健康的初心，看到术中良好的数据，患者好转的身体状况，收获患者及家属的肯定和信任，这些都是我们坚持下去的理由，也是最好的回报。医院心脏大血管外科团队现对于高危、重症、合并多种基础疾病的复杂病情患者，以及急诊高难度大血管手术，都已经完全有能力独立开展且治愈率喜人。见贤思齐、不断向国内一流的心脏中心迈进是我们一直以来努力的方向。“

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交流学习增友谊

经验分享共成长

多学科团队协作初见成效

媒体相继报道

从心脏医学到心身医学

双心医学学术交流

祝贺

乐山首例TAVR手术取得成功！

生命不息，挑战不止

A型主动脉夹层病例分享

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