近日，清华大学医院血管外科联合神经内科TCD监护下运用CEA（颈动脉内膜剥脱术）成功治疗一例颈动脉狭窄的患者。这是血管外科年开年第1例总计第45例TCD监测下CEA术。患者乔大爷今年63岁，元旦时突然出现右眼视力模糊，数分钟后恢复，同时还出现了头晕等症状。乔大爷赶忙医院就诊，血管外科副主任医师张童接诊后，立即为患者安排了超声及CTA（CT血管造影）检查，检查结果明确提示患者为右侧颈动脉重度狭窄。经进一步询问得知，乔大爷有2年高血脂病史，脑卒中以及冠心病家族史等。术前，乔大爷表现出极度的焦虑，担心术中会出现脑梗死、术后脑出血等意外，对术后支架可能会造成的再狭窄闭塞与长期用药而带来的风险也有很大顾虑。张童医师耐心地向乔大爷解释了病情，与他进行了细致的沟通，最终结合患者的实际情况与意愿，选择CEA治疗右侧颈动脉重度狭窄。

术前影像学检查

术中血管外科张童副主任医师、赵克强副主任医师、杨宇主治医师联合神经内科护师吴喆，在阻断血管、剥脱斑块、缝合补片、恢复血流等的各个阶段进行TCD（经颅多普勒超声）监测，积极控制颅内血压、时刻警惕微栓子脱落。在双方的配合下，乔大爷顺利地完成了手术。术后，乔大爷在手术室内逐渐清醒，确认肢体活动、语言功能一切正常后，顺利返回病房。血管外科常规选择CEA术后患者在手术室内进行麻醉恢复观察，一旦出现梗死、出血等意外，可及时将患者送入导管室进行介入手术或再次进行开放手术治疗。

术前影像学检查

术后乔大爷恢复顺利，1天后乔大爷即实现了下地活动，经过1周恢复，乔大爷右侧颈部切口顺利拆线，健康地出院了。据赵克强副主任医师介绍，颈动脉内膜剥脱术与颈动脉支架植入术均可用于颈动脉狭窄患者治疗，需由有经验的血管外科医师根据病变特点合理选择。颈动脉出现内中膜增厚或斑块，往往提示全身动脉存在动脉粥样硬化病变，需要加以重视，定期复查。

作者单位：

医院是医院，也是北京市属医院。医院的重点科室，医院血管外科吴巍巍教授领衔，擅长处理各种疑难血管疾病，学科带头人及科室主要成医院、医院、医院医院，均具有医学博士学位，血管疾病诊治经验丰富；同时擅长现代微创介入手术和经典传统开放手术，为患者选择最适合病情的治疗方案是血管外科的一大特色。科室拥有先进的西门子ArtisZee数字化平板血管造影机2台，美国通用Innova数字化平板血管造影机1台，装备现代化复合手术室1间，术间配备血管超声、术中TCD监测及无创数字化血管检查工作站，可以快速准确的进行周围血管疾病的检查，了解血管健康状况。

作者简介：

赵克强，头颈部血管中心主要负责人，医学博士，副主任医师。门诊：周二上午、周五上午

血管外科教学负责人。年作为核心小组成员成功申请北京市住院医师规范化培训外科基地，目前承担北京市住院医师规范化培训及考核工作。科研方向：颈动脉易损斑块的影像学评估与斑块病理的队列研究；易损斑块与脑卒中相关性研究；颈动脉内膜剥脱、颈动脉支架围术期规范化管理及远期随访。该系列研究已在美国临床研究网站clinicaltrial注册，申请多项相关领域基金，成果已发表于国内外医学核心杂志；参与多项国家自然科学基金、及首都发展科研基金的研究，迄今共发表国内外核心期刊论文10余篇，翻译国外论著1本。学术职务：中华医学会北京分会血管外科分会青年委员，中国医师协会血管外科分会肿瘤与血管学组委员，国际血管联盟中国分会弓上动脉专委会委员，中国医促会血管外科分会静脉曲张微创治疗学组委员、血栓与抗凝学组委员，国际静脉联盟中国静脉学会委员。

张童，清华创新领军工程博士，副主任医师。门诊：周三上午、周四上午

擅长各种肢体缺血、血栓栓塞、静脉曲张、动脉瘤、动脉狭窄闭塞、血管畸形的诊治。尤其是动脉斑块微创清除技术国内领先。临床经验丰富，工作经验近二十年。德国莱比锡大学、美国路易斯安那州立大学客座教授，新泽西州狄波拉医学院访问学者。

兼任中西医结合学会周围血管专业委员会委员，国际血管联盟中国分会青年委员会委员，国际血管外科协会会员，中国微循环协会青年委员会副主任委员，中国医师协会腔内血管学专业委员会糖尿病足专家委员会委员，中国医师协会腔内血管学专业委员会下肢动脉专家委员会委员。杨宇，主治医师，医学博士。门诊：周一下午、周四下午

年毕业于清华大学医学部、北京协和医学院临床医学八年制专业。师从我国著名外科学专家、中国科学院院士、医院院长赵玉沛教授。医院住院医师规范化培训。年晋升医院血管外科主治医师。从事血管外科相关疾病的预防、诊治和研究，擅长外周动静脉疾病包括颈动脉狭窄、主动脉夹层、主动脉瘤、肾动脉狭窄、下肢动脉硬化、下肢静脉曲张及血栓、血管瘤及动静脉畸形的常规诊治。参与撰写发表sci论文3篇。年受聘为国际血管联盟中国分会青年委员会委员。

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