近年来，医院和中心成功开展经导管主动脉瓣置换术（TAVR），标志着我国在结构性心脏病领域取得新突破。国内虽起步比较晚，但随着中国专家对TAVR术式的不断探索和经验积累，使国内对主动脉瓣疾病的诊疗水平得到飞速发展。

由启明医疗研发的VenusA-Valve?经导管人工主动脉瓣膜置换系统，在年获批上市后，迅速开启了中国TAVR时代。四年时间里，启明医疗始终坚持创新研发为初心，期待与中国TAVR领域专家共同成长，在年11月率先完成产品的创新升级，推出VenusA-Plus?经导管人工主动脉瓣膜置换系统—可回收输送系统，全面助力我国TAVR事业发展。

为推广和交流VenusA-Plus?的临床使用经验，探讨临床应用的术式策略和操作技巧，启明医疗携手浙江大医院（以下简称：浙医二院）开展VenusA-Plus?经导管人工主动脉瓣膜置换系统-可回收输送系统临床应用专题培训，在带来精彩手术演示的同时，邀请国内多位TAVR领域的教授专家共聚线上，分享临床应用经验。

本次专题培训由浙江大医院王建安教授、刘先宝教授及其团队进行手术演示，并邀医院方臻飞教授、医院姜楠教授、医院江磊教授、蚌医院刘进军教授、医院林少沂教授、华中科技大学同医院尚小珂教授、医院吴延庆教授、医院袁义强教授、华中科技大学同医院张长东教授等共同参与专题讨论。术前讨论：“可回收”为术者提供更强信心

VenusA-Plus?临床应用专题培训

会议伊始，王建安教授向所有与会专家的到来表示热烈欢迎，希望通过此次活动更进一步探讨VenusA-Plus?的临床应用特点，为加速中国介入器械领域的发展，为患者带来更好的临床结果做出更多贡献。王建安教授表示，浙医二院全程参与了VenusA-Plus?可回收输送系统的产品设计、临床研究等，对其临床操作积累了一定经验。

王建安教授介绍道，VenusA-Plus?保留第一代瓣膜系统强径向支撑力优势和规格型号，对输送系统进一步升级，增加可回收、可重新定位的功能，有效降低手术难度，为瓣膜释放提供多一次调整机会。在术者应对复杂病变的情况下，为介入治疗提供更多可能，大大增加了术者信心。同时，浙医二院通过开展VenusA-Plus?相关临床研究，为进一步验证“杭州方案”与“经典方案”在二叶式主动脉瓣狭窄患者治疗中的特点提供参照对比和合理的科学依据。在术前专家讨论中，刘先宝教授对VenusA-Plus?可回收输送系统给予了高度评价并表示，VenusA-Plus?在输送和释放时相比一代产品更加稳定，张力传递能稳定做到1:1释放。在通过性上也表现良好，需要注意的是，胸主动脉与主动脉弓呈角锐利的解剖结构，可能对过弓带来挑战。因此，术前应综合评估患者胸主动脉到主动脉弓的角度和宽度、升主动脉的长度、心腔大小、导丝的支撑力等因素都非常重要。对于相对常规的三叶瓣患者，同样可以选择VenusA-Plus?，由于术中不可预见因素的存在，使用可回收系统更有利于按照预想位置释放瓣膜，增加释放过程中的调整机会，给予术者更多的操作空间，从“能够接受”到“比较理想”，以达到更好的临床获益和手术效果。刘先宝教授提到，在应用VenusA-Plus?需掌握一定的技巧，可以帮助术者在释放和回收瓣膜时操作更为流畅，达到事半功倍的效果。例如在回收过程中可能造成血流动力学波动造成一定风险。因此，回收时应注重操作的力度以维持血流动力学的稳定。部分回收与完全回收亦不相同，部分回收可进行多次，但完全回收则建议只进行一次，以维护瓣膜系统的稳定性。据国外文献报道，可回收系统可能导致卒中风险增加，除了考虑使用脑保护装置以外，现阶段TAVR中将ACT相对控制在左右的水平会有一定的帮助。此外，对于回收过程中有阻力、保护套脱落的情况，同样与回拉操作不当相关，回拉时应在DSA下观察远端输送器头端完全收回到合到胶囊腔鞘管内，避免回弹，也可以通过“一键回收”系统快速回拉，从而保证回收的顺畅。在探讨可回收功能的应用场景、释放比例及何时进行回收等问题时，刘先宝教授表示，在确保患者血流动力学稳定的情况下，通过造影观察判断回收位置和时机，再结合具体情况确定。针对瓣膜回收过程中是否需要快速起搏的问题，方臻飞教授表示，快速起搏的意义在于部分回收时维持心脏功能稳定并减少冲击，起搏时间过长可能造成患者心功能的影响。因此，瓣膜回收再释放过程中，一般无需继续给予临时起搏。若部分回收仍未达到理想效果、三四次后瓣膜无法到达理想位置，可以完全回收瓣膜，退出系统并更换瓣膜进行重新植入。

与会专家通过网络连线对VenusA-Plus?在TAVR手术中带来帮助进行热烈探讨，一致认为在有可回收功能的加持下，提供多一次调整和重新定位的机会的前提下，术者仍应充分评估病变，更多

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