一、胎儿静脉导管（DuctusVenosusDV）的解剖学特点

1.连接脐静脉与下腔静脉的血管；

2.起自脐-门静脉窦，止于下腔静脉将入右心房处；

3.喇叭形管道，入口最窄处宽约1～2mm全长约1～2cm；

4.在胎儿期开放，生后闭锁为静脉韧带；

二、胎儿静脉导管（DuctusVenosusDV）的生理学特点

1.胎儿期特有的动-静脉交通通道，静脉导管是将脐静脉引流至下腔静脉的一条短血管。

2.静脉导管在有效分流富含氧气的血液至胎儿脑部的过程中至关重要的作用，大约20%富含氧气的血液经胎盘至肝脏，并直接到达胎儿心脏。血液进入右心房，通过卵圆孔进入左心房，然后流经左心室进入主动脉。

3.静脉导管常在出生后几分钟内闭锁，但早产新生儿需要较长时间

三、早中孕胎儿DV超声频谱特点及监测

1.在胎儿相对安静状态下，取胎儿上腹部右旁中矢状面，清晰显示脐静脉长轴并向胎头侧追踪，在脐静脉转向门静脉左支前可探及一细小管状结构连接至下腔静脉，彩色多普勒显示血流方向是流向心房的、颜色亮度高于周围静脉血流信号的即为静脉导管；

2.静脉导管在整个心动周期中保持前向血流，心房收缩期无反向血流，其频谱具有特异性波形：心室收缩期高流速(S波)；心室舒张期高流速(D波)；心房收缩期前向血流(a波)。

3.静脉导管的波形主要反映右心的生理状态，如心肌的顺应性和右室的舒张末期压力，因此测定静脉导管血流波形可以反映胎儿血流动力学变化，从而评估胎儿宫内状况。

4.基于a波形态定量测量静脉导管血流：a波正向或缺失；a反流（异常）。

四、早中孕期胎儿DV频谱异常的临床意义

1.胎儿早孕期静脉导管频谱a波检测与NT（胎儿颈项透明层厚度）、唐筛结合可进一步改善早孕期筛查的效果；

2.胎儿心血管发育异常导致的血流动力学改变与导管频谱异常关系密切；

3.TTTS（胎儿双胎输血综合征）发生在单绒毛膜囊双胎，病因为胎盘内动-静脉吻合支引起的压力不平衡，供血儿易发生脱水、贫血，受血儿易发生水肿、心衰，严重时可导致双胎儿的死亡，静脉导管频谱发生改变，a波反向时被定为QuinteroⅢ级，预后不良；

4.静脉导管缺失少见，静脉导管缺失后可形成肝内或肝外侧支循环，增加心输出量。静脉导管缺失本身不会造成严重后果，但在伴有水肿，心、内外畸形和各种染色体异常时不佳。

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