1.缺血性发绀最常见于A．肺炎B．右心衰竭C．严重休克D．法洛四联症E．阻塞性肺气肿

答案：C

精析与避错：缺血性发绀可分为：①周围血管痉挛收缩及心输血量减少，循环血容量不足，血流缓

慢，从而导致周围组织血流灌注不足、缺氧，致皮肤黏膜青紫、苍白。此常见于重症休克，故C是

对的。②局部血循环障碍，由于肢体动脉阻塞或末梢小动脉强烈痉挛收缩，引起局部冰冷、苍白及

发绀。临床上见于血栓闭塞性脉管炎、雷诺(Raynaud)病、肢体发绀症、冷球蛋白血症、网状青

紫、严重受寒等。故选C。

2.丝虫病所致水肿最主要因素是A．钠和水的潴留B．淋巴液回流受阻C．毛细血管通透性升高D．毛细血管滤过压升高E．血浆胶体渗透压升高

答案：B

精析与避错：丝虫病是由丝虫（由吸血节肢动物传播的一类寄生性线虫）寄生在脊椎动物终宿主的

淋巴系统、皮下组织、腹腔、胸腔等处所引起的。由于成虫的刺激，淋巴管扩张，瓣膜关闭不全，

淋巴液淤积，出现凹陷性淋巴液肿。以后淋巴管壁出现炎症细胞浸润、内皮细胞增生、管腔变窄而

导致淋巴管闭塞。以死亡的成虫和微丝蚴为中心，周围浸润大量炎症细胞、巨噬细胞、浆细胞和嗜

酸性粒细胞等而形成丝虫性肉芽肿，最终导致淋巴管栓塞，使得淋巴液回流受阻，从而导致水肿，

故选B。

3.胸骨右缘第二肋间触及收缩期震颤，最常见于A．三尖瓣狭窄B．肺动脉瓣狭窄C．二尖瓣狭窄D．室间隔缺损E．主动脉瓣狭窄

答案：E

精析与避错：胸骨右缘第二肋间为主动脉瓣听诊区。胸骨右缘第二肋间触及收缩期震颤，最常见于

主动脉瓣狭窄。主动脉瓣狭窄时，左心室收缩期压力负荷增加，左心室血液泵出受阻，可在胸骨右

缘第二肋间触及收缩期震颤，故选E。

4.心尖部触及舒张期震颤最常见于A．二尖瓣狭窄B．二尖瓣关闭不全C．动脉导管未闭D。主动脉瓣狭窄E．室间隔缺损

答案：A

精析与避错：本题考的是记忆心脏查体的内容。心尖部触及舒张期震颤最常见于二尖瓣狭窄。二尖

瓣狭窄时，血液由左心房向左心室的流出道受阻，故可产生舒张期震颤。

5.胸骨左缘第二肋间闻及收缩期杂音最常见的器质性病变是A．二尖瓣关闭不全B．二尖瓣狭窄C．房间隔缺损D．主动脉瓣关闭不全E．室间隔缺损

答案：C

精析与避错：胸骨左缘第二肋间闻及收缩期杂音最常见的器质性病变是房间隔缺损。房间隔缺损收

缩期时左心房压力比有心房高，血液可顺着缺损部位由左房流向左室，可在胸骨左缘第二肋间闻及

收缩期杂音。故选C。

6.解热镇痛药解热作用的主要机制是A．抑制中枢PG合成B．抑制外周PG合成C．抑制中枢PG降解D．抑制外周PG降解E．增加中枢PG释放

答案：A

精析与避错：解热镇痛药能刺激中性粒细胞，产生与释放内热原，通过体温调节中枢，使PG合

成，PG再作用于体温中枢而引起发热。因此本类药物是通过抑制中枢PG合成而发挥解热作用的，故

选A。

7.具有抗心律失常、抗高血压及抗心绞痛作用的药物是A．可乐定B．普萘洛尔C．利多卡因D．硝酸甘油E．氢氯噻嗪

答案：B

精析与避错：普萘洛尔为β受体阻断药，可降低心肌收缩性、自律性、传导性和兴奋性，减慢心率

，减少心输出量和心肌耗氧量。用于房性及室性期前收缩、窦性及室上性心动过速、心绞痛、急性

心肌梗死、高血压等，故选B。可乐定适用于治疗高血压，利多卡因主要用于麻醉和抢救心律失常

．硝酸甘油直接松弛血管平滑肌，使全身血管扩张，外周阻力降低，静脉回流减少，减轻心脏前后

负荷，降低心肌耗氧量，解除心肌缺氧，用于心绞痛急性发作，也用于急性左心衰竭。氢氯噻嗪主

要抑制髓襻升支皮质部对Na+和Cl-的重吸收，使肾脏对氯化钠的排泄增加而产生利尿作用，是一种

中效利尿药，有降压作用。A、C、D、E并不同时具有抗心律失常、抗高血压及抗心绞痛作用，不

符合题意。

8．下列对心房颤动无治疗作用的药物是A．强心苷B．奎尼丁C．利多卡因D．维拉帕米E．普萘洛尔

答案:C

精析与避错：利多卡因主要作用于各种室性心律失常，如期前收缩、心动过速、心室颤动等，而不

用于房颤，故选C。用于房颤的抗心律失常药物有两类：①转复房颤、恢复窦性心律和预防复发的

药物，包括IA类（如奎尼丁）、IC类（如普罗帕酮、莫雷西嗪）和Ⅲ类（胺碘酮、索他洛尔）。它

们主要作用于心房，以延长心房不应期或减慢心房内传导。②减慢心室率的药物，包括β受体阻断

剂、非二氢吡啶类钙离子通道阻断（维拉帕米和地尔硫卓）以及洋地黄类药物。它们作用于房室结

，延长房室结不应期，增加隐匿传导。所以A、B、D、E陈述正确，不符合题意。

9．哌唑嗪的不良反应可表现力A．低血钾B．消化性溃疡C．水、钠潴留D．粒细胞减少E．直立性低血压

答案：E

精析与避错：哌唑嗪为选择性突触后α1受体阻断剂，可松弛血管平滑肌，降低周围血管阻力，降

低血压。其不良反应为晕厥，大多由直立性低血压引起，故选E。

10.主要作用于髓襻升支粗段皮质部和髓质部的利尿药是A．螺内酯B．氨苯蝶啶C．甘露醇D．呋塞米E．氢氯噻嗪

答案：D

精析与避错：呋塞米抑制髓襻升支粗段髓质部及皮质部对Cl-的主动重吸收和Na+的被动重吸收，使

原尿中的Cl-、Na+浓度增高，而髓质间液的NaCl浓度降低，从而分别影响了肾脏的稀释和浓缩功

能，使大量等渗尿液排出体外，产生强大利尿作用。故选D。其他常用的利尿药主要根据其作用部

位：①主要作用于髓襻升支皮质部的利尿药，如噻嗪类、氯噻酮等，为中效利尿药。②主要作用于

远曲小管的利尿药，如螺内酯（醛固酮拮抗剂）、氨苯蝶啶等，为留钾利尿药。③尚有不归属于利

尿药而又具有利尿作用的药物，即黄嘌呤类（如氨茶碱）、酸性盐类（如氯化铵）以及渗透性利尿

药（该类药物现分类为脱水药，如甘露醇）。A、B、C、E不符合题意。

11.关于肝硬化的叙述中正确的是A．亚急性重症型病毒性肝炎多发展为门脉性肝硬化B．病变特点是肝细胞坏死、纤维组织增生和假小叶形成C．门脉高压症可表现为出血倾向D．肝功能不全可表现为脾大E．肝硬化不发生癌变

答案：B

精析与避错：门脉性肝硬化为酒精性肝病的最终病变，而亚急性重症型病毒性肝炎多发展为坏死后

性肝硬化，故A错。脾大是由于长期淤血而致，是门静脉高压的表现，故D错误。门静脉高压可导致

侧支分流形成，胃肠道内淤血，长期淤血导致充血性脾大，严重时可贫血，故C错误。70%~90%的肝

细胞癌发生在肝硬化的基础上，故E错误。本题只有B正确。

12.结核结节中最具有诊断意义的细胞成分是A．朗格汉斯细胞和淋巴细胞B．朗格汉斯细胞和上皮样细胞C．淋巴细胞和上皮样细胞D．上皮样细胞和异物巨细胞E．异物巨细胞和成纤维细胞

答案：B

精析与避错：结核结节由朗格汉斯细胞、上皮样细胞和少量反应性增生的成纤维细胞构成，故选

B。

13.结核病的细胞免疫反应中起主要作用的细胞为A．T细胞B．B细胞C．NK细胞D．巨噬细胞E．中性粒细胞

答案：D

精析与避错：结核病的病变特征是超敏反应导致组织破坏，也是宿主免疫反应的一部分。超敏反应

和免疫反应的效应细胞都是巨噬细胞，故选D。

14.肠结核溃疡的肉眼形态是A．椭圆形，溃疡的长轴与肠的长轴平行B．口小底大烧瓶状C．不规则地图状D．呈带状，其长径与肠长轴垂直E．火山喷口状

答案：D

精析与避错：肠结核溃疬主要表现为椭圆形，溃疡的长轴与肠的长轴垂直。选项A是肠伤寒的特点

。选项C是细菌性痢疾的特点。

15．下列关于流行性乙型脑炎的病理改变的叙述，错误的是A．神经细胞变性，坏死B．血管套形成C．软化灶D．蛛网膜下腔有脓性渗出物E．胶质细胞增生

答案：D

精析与避错：蛛网膜下腔有脓性渗出物是流行性脑脊髓膜炎的特点，其余均为流行性乙型脑炎的病

理特点，故选择D。

16下列含有核黄素的辅酶是A．FMNB．HS-CoAC．NAD+D．NADP+E．CoQ

答案：A

结合酶由两部分构成，酶蛋白+辅酶（或辅基）。其中辅酶（基）通常结合于酶的活性中心，存在

于活性中心的辅酶（基）则对底物进行电子、原子或基团转移。生化反应中一些常见的辅酶或辅基

有辅酶I(NAD)、辅酶Ⅱ(NADP)和黄素辅酶(FMN、FAD)以及辅酶A(HS-CoA)等。其中FMN含有核黄

素（维生素B2），故A正确。NAD+、NADP+属于辅酶I和辅酶Ⅱ，不含有核黄素，故C、D不正确。

CoQ和HS-CoA也不属于黄素酶，不含有核黄素，故B、E不正确。

17Km值是指反应速度为l/2Vmax时的A．酶浓度B．底物浓度C．抑制剂浓度D．激活剂浓度E．产物浓度

答案：B

Km即米氏常数，是研究酶促反应动力学最重要的常数。意义如下：它的数值等于酶促反应达到其最

大速度一半时的底物浓度[S]。它可以表示酶(E)与底物(S)之间的亲和力，Km值越大，亲和力越弱

，反之亦然，故B正确。Km是一种酶的特征常数，只与酶的种类有关，因此可以通过Km值来鉴别酶

的种类。但是它会随着反应条件(T、pH)的改变而改变，其数值不表示酶、抑制剂、激活剂和产物

浓度，故选B。

18生命活动中能量的直接供体是A．腺苷三磷酸B．脂肪酸C．氨基酸D．磷酸肌酸E．葡萄糖

答案：A

在生物化学中，腺苷三磷酸(ATP)是一种核苷酸，作为细胞内能量传递的“分子通货”，储存和传

递化学能。其在核酸合成中也具有重要作用。ATP不能被储存，合成后必须在短时间内被消耗，成

为人体生命活动中能量的直接供体，故A正确。脂肪的分解代谢，即脂肪动员，在脂肪细胞内激素

敏感性三酰甘油脂肪酶作用下，将脂肪分解为脂肪酸及甘油，并释放人血供其他组织氧化，因而不

为能量的直接供体，故B不正确。氨基酸通过蛋白质的分解、脱氨基等作用来供给能量，也不为能

量的直接供体，故C不正确。磷酸肌酸通过把能量转移到ATP中再被利用，不能直接提供能量，故D

不正确。葡萄糖（又名D-葡萄糖、有旋糖）是人体生理功能中最重要的糖，是构成食物中各种糖类

的基本单位，其分解代谢要通过生成丙酮酸等过程来产生能量，不为直接供体，故E不正确。

19脂肪酸合成的原料乙酰CoA从线粒体转移至胞液的途径是A．三羧酸循环B．乳酸循环C．糖醛酸循环D．柠檬酸一丙酮酸循环E．丙氨酸一葡萄糖循环

答案：D

线粒体内乙酰CoA与草酰乙酸缩合成柠檬酸，被转运至胞质，在柠檬酸裂解酸催化下消耗ATP裂解成

草酰乙酸和乙酰CoA，后者参与脂肪酸的合成，而草酰乙酸经还原生成苹果酸，苹果酸在果酸酶的

作用下生成丙酮酸再转运回线粒体，丙酮酸再重新生成草酰乙酸，又一次参与乙酰CoA的转运。这

一过程称为柠檬酸一丙酮酸循环，故D正确。，三羧酸循环是需氧生物体内普遍存在的环状代谢途

径，在真核细胞的线粒体中进行，催化反应的酶均位于线粒体内，故A不正确。肌肉收缩通过糖酵

解生成乳酸，乳酸通过细胞膜弥散进入血液后再入肝，在肝脏内异生为葡萄糖。葡萄糖释人血液后

又被肌肉摄取，这就构成了一个循环，称为乳酸循环，故B不正确。糖醛酸循环需通过合成维生素C

等过程来完成，故C不正确。肌肉中的氨基酸将氨基转给丙酮酸生成丙氨酸，后者经血液循环转运

至肝脏再脱氨基生成丙酮酸，再经糖异生转变为葡萄糖后由血液循环转运至肌肉重新分解产生丙酮

酸，这一循环过程就称为丙氨酸一葡萄糖循环，故E不正确。

20体内脂肪大量动员时，肝内生成的乙酰CoA主要生成A．葡萄糖B．二氧化碳和水C．胆固醇D．酮体E．草酰乙酸

答案：D

正常情况下，乙酰CoA大部分与草酰乙酸结合经三羧酸循环而氧化产生能量和二氧化碳及水，少部

分缩合成酮体。但胰岛素严重不足时草酰乙酸减少，故大量乙酰CoA不能进入三羧酸循环充分氧化

而生成大量酮体，如超过其氧化利用能力，便可积聚为高酮血症和酮尿，严重时可发生酮症酸中毒

，甚至昏迷，故选D。

21.可有痉挛性斜颈表现的病是A．帕金森病B．锥体系损害C．舞蹈病D．脑干疾病E．肌张力障碍

答案：E

精析与避错：痉挛性斜颈（神经性斜颈）是指颈部肌肉不随意收缩引起的颈肌扭转，或以痉挛性倾

斜为特征的锥体外系器质性疾患。确诊还需符合以下两点：患者有肌张力障碍，以及排除其他疾病

如肝豆状核变性疾病、帕金森病、脑瘫后遗症肌性斜颈等。故选E。

22.管理舌前2/3味觉的神经是A．三叉神经B．画神经C．舌咽神经D．迷走神经E．舌下神经

答案：B

精析与避错：三叉神经司面、鼻及口腔黏膜感觉，支配咀嚼肌。面神经支配面部表情肌、泪腺，司

舌前2/3味觉、外耳道感觉，故选B。舌咽神经司舌后1/3味觉、咽部感觉，支配咽肌、唾液分泌。

迷走神经支配咽、喉肌、胸腹内脏运动。舌下神经支配舌肌。

23.引出Chaddock征提示A．皮质脑干束损害B．脊髓丘脑束损害C．锥体束损害D．薄束损害E．楔束损害

答案：C

精析与避错：Chaddock征：用竹签在外踝下方由后向前划至足趾关节处，有Babinski征反应者为

阳性。其临床意义与Babinski征相同，可检查出是否有锥体束损伤。故选C。

24.高血压病脑出血破裂的血管多为A．大脑中动脉B．大脑基底动脉C．豆纹动脉D．内囊动脉E．大脑前动脉

答案：C

精析与避错：壳核是高血压脑出血最常见的出血部位，占50%~60%。壳核出血主要是豆纹动脉尤其

是其外侧支破裂引起的，血肿常向内扩展波及内囊。故选C。

25.黑质纹状体系统内使左旋多巴转化为多巴胺的酶是A．单胺氧化酶B．氨基酸脱羧酶C．酪氨酸羟化酶D．儿茶酚胺邻甲基转移酶E．胆碱酯酶

答案：B

精析与避错：使左旋多巴脱羧的酶为多巴胺脱羧酶，其存在于脑内及其他脏器和血管壁细胞。因此

在左旋多巴的吸收和传输过程中，反而会刺激各系统内的多巴胺受体而引起副反应的发生。因此常

用复方左旋多巴一左旋多巴和外周多巴胺脱羧酶抑制剂。故选B。

26.心理障碍患者躯体症状的产生是由于心理必须通过生理的中介才能产生的，持这种观点的学者

是A．罗杰斯B．坎农C．巴甫洛夫D．华生E．弗洛伊德

答案：B

精析与避错：罗杰斯认为人类有机体有一个中心能源，它是整个有机体而不是其某些部分的功能；

也许解释这种能源的最好概念就是一种指向完成、指向实现、指向维持和增长的趋势。坎农认为心

理障碍患者躯体症状的产生是由于心理必须通过生理的中介才能产生的。巴甫洛夫学派提出了高级

神经活动学说，指出躯体各器官都受大脑皮质的调节。华生根本否认意识而只研究行为，因为行为

是可以测量记录的。弗洛伊德提出意识、前意识和潜意识学说，故选B。

27.对心理实质正确全面的理解是A．心理是人脑对客观现实的主观能动的反映B．心理是客观现实的反映C．心理是主观想象的反映D．心理是客观现实的主观反映E．心理是想什么就反映什么

答案：A

精析与避错：心理的实质是人脑对客观现实的主观能动反映。心理是反映，客观现实是心理活动的

内容源泉，心理活动是客观现实的主观映象。

28.目前对学习概念的定义是A．通过学校教育以增加自己的理论知识、技能的过程B．通过实践以增加自己的工作经验、生活经验和社交经验的过程C．通过观察别人言行而改变自己不良行为、习惯的过程D．通过练习而促使自己行为发生相对持久变化的过程E．通过读书、实践以增加自己适应社会工作、生活能力的过程

答案：D

精析与避错：学习是指人和动物依赖于经验来改变自身行为以适应环境的神经活动过程。倾向于行

为主义理论的心理学家认为这一定义过分宽泛，不能确切地界定学习一词的含义，而且，这样的理

解可以用来说明人类的学习行为，却不适于解释所有动物特别是某些低等动物的简单学习行为。因

此，他们给学习下的定义是：因受到强化的练习而出现的潜在反应能力的较为持久的改变。选D。

29.同时刺激多种感官的游戏和运动，称为A．平衡的有氧运动B．充分的健康教育C．感觉统合训练D．早期语言训练E．学龄前教育

答案：C

精析与避错：感觉统合是指人的大脑将从各种感觉器官传来的感觉信息进行多次分析、综合处理，

并做出正确应答，使个体在外界环境的刺激中和谐有效地运作。感觉统合训练就是让幼儿受到充分

的感觉信息刺激，使大脑充分生长发育，故选C。

30.“一种心理测量的工具”称为A．心理评估B．心理鉴定C．心理测验D．心理观察E．心理调查

答案：C

精析与避错：心理测验是指一种心理测量的工具。量表是心理测量的主要形式，由一些经过精心选

择的一般能较正确而可靠地反映人的某些心理特点的问题或操作任务所组成，故选C。

中国医师护士协会独家编写，转载请标注。

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