译者：解放军医院血管外科顾洪斌

背景：八旬患者被认为是腹主动脉瘤（AAA）外科手术的高危人群。主动脉腹腔镜修复（LAS）和主动脉腔内修复术（EVAR）是二种微创伤技术，以降低手术的创伤。本研究的目的是比较这二种技术对于八旬患者短期和长期的治疗效果。

方法：系统收集了年1月至年12月期间位连续接受手术的AAA患者（LAS、EVAR、外科手术）。87位80岁以上解剖形态适宜的患者接受了LAS或EVAR。25位85岁以上解剖形态适宜的患者被排除，我们通常不对85岁以上的患者行LAS。对2组患者的人口特征和治疗效果进行了统计学分析。主要的判别标准结合了30天死亡率和严重全身并发症（MSSC）。通过一种通用的多变量模型来判定与PCJ发生相关的因素。数据通过均值和标准偏差来表达。P值≤0.05具有显著性。

结果：入选了62位患者（90％男性，平均年龄81.8±1.4岁）。有31位LAS和31位EVAR。2组患者的人口特征、瘤体解剖特征、合并疾病相当。LAS高的死亡率(9.7vs.3.2%,P=0.3)和30天严重全身并发症(16.1vs.3.2%,P=0.09)没有显著性趋势，LAS的手术时间更长(±85vs.±57min,P0.)，失血量更多(1,±vs.±mL,P0.)，输血也更多(2.0±3.0vs.0.9±1.1units,P=0.)。在术后围手术期，接受LAS治疗的患者需要更长的复苏时间和住院时间(分别为12.9±13.1vs.7.0±2.5days,P=0.02;和3.3±4.4vs.0.6±0.7days,P=0.)。然而，在多因子分析中，min的手术时间是唯一一个与PCJ相关的变量(P=0.05)。在9.0±10.7个月的随访期内，EVAR组有2例进行再次介入治疗，然而LAS组在38.0±23.9个月的随访时间内，没有发生

再次治疗。

结论：短期内，对于解剖形态合适的八旬患者，EVAR相对于LAS显著降低了手术创伤。然而，手术方法的选择并不能独立地预测30天的MSSC。当期望更持久的修复时，LAS对于解剖形态合适的八旬患者是一种可选的方案。

LaparoscopyversusEVARfortheTreatmentofAbdominalAorticAneurysmsintheOctogenarian

Background:Octogenariansareconsideredathighsurgicalriskforthetreatmentofabdominalaorticaneurysms(AAA).Thelaparoscopicaorticsurgery(LAS)andtheendovasculartreatment(EVAR)are2minimuminvasivetechniqueswhoseobjectiveistolimittheoperativetraumatism.Theobjectiveofthisstudywasto







































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