主动脉夹层是发病极为凶险的心血管病急症，如未能准确地诊断和治疗，其后果是灾难性的。

主动脉夹层急性期应迅速给予镇静、止痛、持续监护及支持治疗，使用药物控制血压、心率，防止夹层继续扩展和主动脉破裂。

依据累及部位不同可分为StandfordA型及StandfordB型。

StandfordA型累及升主动脉和弓部主动脉，夹层远端可终止于不同部位，约占60%~75%，急性及亚急性期StandfordA型主动脉夹层应积极施行手术治疗；

StandfordB型仅累及降主动脉以远的部位，约占25%~40%，该型经内科治疗后可采用介入治疗或杂交治疗。介入治疗较之外科手术具有创伤小、成功率高、恢复快、并发症少等优点。

（1）主动脉夹层治疗之非手术治疗

适用于急性病例，一旦疑为主脉夹层动脉瘤，就立即给予处理，其目的是为了防止夹层血肿扩展。因为夹层血肿不断扩展，可使重要脏器受累，造成脏器缺血与功能障碍，血肿向外破裂等，这势必会严重危及病人生命，所以，必须降低收缩压和心室喷射速度，以减少对主动脉的激惹作用。

①止痛：可用杜冷丁或吗啡静脉注射。

②降压：尽快将收缩压降至13.3～16.0kPa(～mmHg)以下，可用硝普钠静脉滴注，以减轻心脏后负荷和降压，但应注意按血压控制水平，及时调节滴速。

另外，还可给予β受体阻滞剂，如倍他乐克、心得安等，以减轻心肌收缩力和减慢心率。疼痛缓解是夹层动脉瘤停止发展、治疗显效的指标，只有疼痛缓解后，才可行主动脉造影检查。

（2）主动脉夹层治疗之介入治疗

主动脉夹层覆膜支架植入术——使用腔内支架隔绝术治疗主动脉夹层的原理在于，封闭主动脉近端撕裂的内膜破口，隔断主动脉夹层真假腔之间的血流交通，扩张真腔，促进假腔血栓化，从而起到稳定主动脉壁的作用。

图StanfordB型夹层腔内覆膜支架置入术前、术后对比显示，支架置入术后假腔内造影剂消失

（3）主动脉夹层治疗之手术治疗

采用人工血管替换掉病变的血管。

无论非手术治疗、介入治疗或手术治疗，抢救成功后仍应继续服用降压药物和减弱心肌收缩力的药物，以防复发，如β受体阻滞剂，将收缩压控制在17.3kPa(mmHg)以下，以避免分裂继续发生。