病例32

心脏超声病例分析（32）

答案：C

讨论：超声心动图提示左室扩大，左室功能轻度降低。心尖部及前室间隔无运动，此区域心肌变薄（瘢痕），提示前壁心肌梗塞。尽管存在缺血，糖尿病患者可能不发生胸痛（无痛性缺血）。因此，此患者有冠心病的唯一表现是呼吸困难。血栓形成是心肌梗塞后常见的并发症。血栓通常发生在无运动、运动低下或瘤样扩张的部分。此病例中，心尖部可见较大的软血栓，提示血栓为近期形成。想要较好的观察心尖部血栓，需要把焦点放置在附近区域。心尖部血栓的诊断很困难，因为心尖部肌小梁易被误认为血栓。造影有助于心内膜和血栓的区分。此患者的冠脉造影提示LAD近段重度狭窄并实施了支架置入术。患者应用低分子肝素治疗4周，然后华法令治疗6个月。3周后复查，血栓完全消失。

病例33---年轻女性偶尔有轻度高血压

病史：患者，女性，28岁。主诉经常有头晕，轻度头疼和疲乏。发作时血压升高为/90mmHg。ECG和实验室检查正常，听诊无杂音。就诊时测血压为/80mmHg（左臂）和/80mmHg（右臂）

问题：下列诊断哪项正确？A:轻度主动脉缩窄B:重度主动脉缩窄C:主动脉夹层D:主动脉弓破裂

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