作者:郑军(首都医院)孙立忠(首都医院)

我国主动脉外科是近20年来有了长足进步的学科，临床上形成了以外科手术与介入治疗为主的综合治疗模式。但我国主动脉外科技术队伍仍然远远不能满足国内治疗需求，总体上与世界先进水平还有很大差距。相关问题如下：

1、主动脉疾病并非罕见病。

在西方，胸主动脉疾病的发生率（动脉瘤和夹层）是每年4.3~25.4/十万人；我国台湾省发病率为42/百万人。从文献报道来看，近年主动脉瘤和主动脉夹层的发病率在逐步增高。我国大陆地区尚无详细的流行病学资料，我国是世界上高血压危害最严重的国家，高血压患者已超过2亿，且每年呈上升趋势，由此导致的主动脉疾病发病率也逐年递增。另外，我国马凡综合征发病率在80年代调查的结果为年1.72／万，远高于西方国家，因此导致的主动脉疾病亦数量很大。据此估计我国每年新发各类主动脉疾病病例应在10~50万人，目前专家共识为20万人／年。

主动脉疾病多年以来被认为是少见病，这与以往各地区的大型影像学诊断设备缺乏、诊断水平不足和较高的漏诊和误诊率有关。近一二十年来，各地医疗单位大血管疾病的检出率明显增加，各医疗单位收治的大血管疾病患者正在迅速增多。从我国发病人数和多年来累积下来的庞大病例数量，主动脉疾病已经不是少见病，而应该是常见病。

2、主动脉疾病诊治领域的主要矛盾是庞大的患者群与我国诊治水平不足之间的矛盾。

由于内科保守治疗效果差，迄今为止主动脉瘤/夹层的有效治疗形成了以主动脉替换手术和血管腔内修复为主的治疗模式。但是依旧较高的死亡率，不仅使病人恐惧，连医生也感到巨大压力，大血医院最薄弱的项目。直到上世纪90年代，我国只能完成较简单的主动脉手术，且每年成功手术不到例。年，全国每年只有约0例（即1％）左右的患者得到了手术或血管腔内修复等有效治疗。年全国完成主动脉疾病的手术和介入治疗达例，其中，外科手术约例。即便治疗数量的快速增长，依然有98％的患者最终难以避免丧失其基本生活和工作能力，对社会和家庭造成沉重的负担。与其他心血管疾病的治疗相比，我国主动脉疾病的治疗几乎处于最落后的地位。

主动脉疾病每年给中国带来的疾病负担至少亿元（20万例新发患者*10万元平均治疗费用）。绝大部分患者死于发病早期并没有得到有效治疗，这类疾病并没有得到社会和医疗系统的广泛







































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