章鱼样心肌病多发于中老年女性，因其发病时左室造影于收缩末期呈底部圆隆、颈部狭小，形似日本捕章鱼用的网篓，故命名之"章鱼心"。近日，医院彭琳一教授团队在《欧洲心脏杂志》（EHJ）上发表一篇关于此病的报道，让我们一起来看看吧。

病例简介

患者，女性，46岁，消瘦、乏力和劳累性胸痛20个月，伴左上不能正常抬举和间歇性头晕。

既往史

否认吸烟史，否认高血压、高血脂症以及糖尿病病史。

家族史

无特殊。

辅助检查

生化检查：高敏C反应蛋白增高（14.05mg/L），红细胞沉降率增高（43mm/h），心肌钙蛋白I正常，自身免疫抗体阴性。

心电图：广泛ST压低，T波改变，见图A。

冠脉计算机断层扫描（CT）：冠脉CT显示多发动脉瘤，左主干（LM）、左前降（LAD）、回旋支和右冠脉狭窄（图B~D）。升主动脉和左右冠状动脉瘤样扩张（图D，白色箭头）。心脏CT显示左室射血分数轻微下降（54%），室壁运动减弱，冠脉CT发现冠状动脉瘤内多个附壁血栓（图E，黑色箭头）。冠脉壁（图F，黑色箭头）和心内膜（图F，白色箭头）出现晚期钆增强。18-氟脱氧葡萄糖微型正电子发射断层扫描/CT扫描显示，升主动脉和胸主动脉（图G）、LM和LAD冠状动脉瘤（图H和I，箭头所示）弥漫性增厚，18-氟脱氧葡萄糖最高摄取率高达2.5，进一步支持大动脉炎的诊断。

图A~I

治疗

除免疫抑制治疗外，强化抗心绞痛药物和抗血栓药物治疗，包括华法林、氯吡格雷和阿司匹林。

随访

随访3年，患者平安无事，加拿大心血管学会心绞痛分级I~II级。

来源

LinyiPeng,XiaoxiaoGuo,MinShen,etal.Theoctopusonaheart.EHJ.1September,

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