医院肝胆胰脾血管外科成功完成首例胸主动脉腔内隔绝术。该手术能顺利完成，医院可以摄入到大动脉治疗领域，添补了该技术在我市的空白。

患者，冯某，女，63岁，突发胸持续医院肝胆胰脾血管外科。CTA检查发现胸主动脉降段可见一夹层动脉瘤，可见血栓形成，主动脉夹层动脉瘤是一较为少见的致命性疾病，如不及时治疗会演发其他严重的并发症。经过家属病人的同意后，结合该患身体状况，择期在全麻下行胸主动脉腔内隔绝术，手术顺利。此前，该患医院检查，查出了胸主动脉瘤，因当时血液病预后不明确，未行胸主动脉支架治疗，转诊多地，医院均未接受。在该院行胸主动脉瘤腔内隔绝治疗后5天痊愈出院，术后一个月复查，主动脉支架形态良好，未见内瘘发生，现患者病情明显好转。

那到底什么是动脉瘤呢?简单来说动脉瘤就是动脉壁向外膨胀形成局限性的永久扩张，至于引起扩张的原因有很多，也许是管壁结构薄弱，也许是管壁结构遭到破坏，也许动脉管壁发育不良……总之一句话，动脉瘤并不是一般的肿瘤发生的原因，即细胞发生不正常的增生，继而癌变而产生的瘤体，因而动脉瘤不会扩散，也不会转移。当然，虽说这动脉瘤不是肿瘤，不会扩散和转移，但并不意味着它不危险。

那么动脉瘤又分为哪些类型呢？我们在临床上经常将动脉瘤归结为三大类，即真性动脉瘤、假性动脉瘤、夹层动脉瘤。所谓真性动脉瘤是指血管膨出的部分，即“瘤体”其壁由所有三层血管壁组织构成，大多数动脉瘤都属于此种类型。

与之相对的假性动脉瘤则是动脉壁的某部分薄弱导致自发性的破裂形成，血液通过破裂处进入周围组织形成血肿，血肿被周围的纤维组织包裹，也就是说假性动脉瘤是一种由纤维组织包裹的血肿(瘤壁是纤维包膜，而非动脉壁结构)。

而夹层动脉瘤，特别是主动脉的夹层动脉瘤，它多见于中、老年人(马凡综合征患者除外)，尤其是高血压未经系统治疗，未被有效控制者。以男性患者较多。血液多从血压变动明显处(如升主动脉、主动脉弓、降主动脉)出发，经内膜破裂处钻入发生病变故而疏松的中膜(少数是来自滋养血管的出血)，并顺血流方向将中膜纵行劈开，形成一个假血管腔。这种动脉瘤的病因、发病机制较为复杂，高血压、动脉硬化、先天性血管畸形、代谢性结缔组织疾病(如马凡综合征，其主动脉中膜的弹性纤维断裂、缺失，胶原和糖蛋白增多)、甲状腺功能过低时的血管壁糖蛋白增多、梅毒性主动脉炎、动脉钝性挫伤等皆可成为致病因素。

一般来说，动脉瘤可以发生于身体任何部位，只要有动脉的地方。以支持腿部营养的股动脉和腘动脉最为常见，但是在颈动脉、主动脉、颅内的脑动脉也有发生，特别是胸腹主动脉的动脉瘤非常多见。如果动脉瘤发生在主动脉等大动脉上，一旦破裂将产生比癌症还要恐怖的后果，患者可因大量失血在短时间内丧命，所以说这病是不容小觑的。

那么动脉瘤发生后应该如何处理呢？一般来说应该手术治疗。因为动脉瘤一旦发生以后是不会自行消失的，也没有什么药物能够让动脉壁恢复原状。

近年来，由于血管外科技术的不断进步，无论那个部位的动脉瘤都能够得到有效地治疗。特别是微创腔内技术的不断发展，动脉瘤的治疗效果越来越好，大多数病人术后不会出现任何并发症，术后瘤子既不会复发，更不会转移。只要病人去那些具医院，均可以得到有效的治疗。

李春峰

肝胆胰脾血管外科

医院普外科诊疗中心肝胆外科医生，松原市医学会普通外科分会委员。曾于年在医院普外科进修1年，于年12医院进修血管外科9个月，多次参加国家、省级国家级专题讲座及学术交流，发表国家级论文2篇。能够独立完成普外科的各项工作，并能独立完成血管疾病的诊断、介入及手术治疗。率先在我院开展下腔静脉滤器置入，深静脉导管溶栓，下肢动脉硬化性闭塞症的STENT(支架植入)术及取栓术，PTA（球囊扩张术）等手术，成功的完成了数例肝癌的介入治疗。填补了我院在血管技术领域的多项空白。并主导引进大隐静脉激光微创治疗仪，使我院的下肢静脉曲张治疗技术进入到微创-美容模式领域。

策划：陈东方

编辑：柳丽清

投稿：李春峰

信息来源：肝胆胰脾血管外科

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