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-主动脉缩窄
超声诊断要点
直接征象
1.主动脉弓长轴切面,主动脉弓走行迂曲、僵直,内径细,动脉分支间距增大,缩窄段多较广泛或主动脉横弓走行圆润,内径较细,峡部或其周边管腔僵硬细窄,缩窄段多较局限,部分病例伴有主动脉弓内反向血流信号。
2.三血管气管切面,三血管比例失调,主动脉弓内径明显减小,肺动脉、动脉导管增宽。
3.主动脉冠状切面,峡部内径小,测值小于左锁骨下动脉内径,孕足月峡部内径小于3mm。
间接征象:
1.三血管切面,三血管比例失调(肺动脉、动脉导管明显增宽,升主动脉短轴≤上腔静脉短轴);
2.四腔心切面,右心增大,部分病例伴有三尖瓣反流。
(三血管---三血管气管系列切面:主动脉、肺动脉比例失调,主动脉细小,内径与上腔静脉相当。)
(主动脉缩窄)
(胎儿主动脉缩窄并主动脉弓发育不良)
(主动脉弓缩窄)
主动脉弓离断超声诊断要点1.左、右心腔比例失调,右心增大。2.主、肺动脉比例失调,肺动脉异常增宽,升主动脉纤细,与主动脉弓延续处走行僵直,失去正常弓的形态。3.心内常合并较大室间隔缺损,多为主动脉下室间隔缺损。4.三血管系列切面,主动脉弓与降主动脉无直接连续,正常主动脉弓与动脉导管形成的“V”型征消失。5.主动脉弓矢状切面可明确主动脉弓的离断部位。
经典总结二维超声特征1.升主动脉与降主动脉连续性中断。A型:离断位于左锁骨下动脉开口的远端;B型:离断位于左颈总动脉开口的远端;C型:离断位于头臂动脉开口的远端。2.动脉导管粗大。3.室间隔缺损。4.左、右心腔大小比例失常,右心腔增大。
彩色超声特征1.升主动脉至降主动脉之间血流信号连续性中断。2.动脉导管弓血流明显增多。
(主动脉弓离断A型:主动脉弓于左锁骨下动脉远端中断。)
(主动脉弓离断B型:主动脉弓于左颈总动脉与左锁骨下动脉之间中断,左锁骨下动脉起源于降主动脉。)
(主动脉弓离断C型:主动脉弓于头臂动脉与左颈总动脉之间中断。以上主动脉弓离断的共同点:升主动脉发育细小,走行僵直,呈陡直上行,失去正常弧度。)
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