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江湖上流传着这么一个传说，很多大夫看超声心动报告，只看（得懂）射血分数……说起来这么多参数，只看得懂EF，想必也是很羞羞的。今天的一页手册，就让我们一起来学习一下超声心动怎么读吧！
*回复关键词「超声心动」或「心脏超声」或「Echo」可随时查看本文。
如何读懂超声心动报告
HowToReadAnEchocardiographyReport?
对于一个初入病房的实习医师而言，常常对着一份超声心动图的报告感到怅然。只看结论感到过于被动，想读得更加细致又不知从何下手。医院的Echo诊断报告为例，浅析超声心动图的报告框架，为大家提供一点指引，欢迎指正。
医院的超声心动图诊断报告见下图，整体可大致分为四部分：患者资料，测量结果，描述性报告，结论性报告。
读取Echo报告我们需要做的，就是从测量结果与描述性报告两部分提取所需，来评估心脏的形态结构以及功能。
1形态结构心脏各腔室大小以及心肌厚度均会给出测量值，不同的地区，医院均有不同的参考值范围，我院的参考值如下：
? 升主动脉20~37mm
? 室间隔6~11mm
? 左心房19~39mm（前后径）
? 左心室35~55mm
? 肺动脉15~26mm
? 右心室30mm（前后径）
? 右心房34~49mm（上下径）；25~42mm（左右径）
遗憾的是，目前尚无以中国人人群为基础的正常值参考范围。
另外，超声报告中还有超声医师对于心脏形态和结构的具体描述，可有助于某些疾病的诊断。
*心梗后患者超声下可见「节段性室壁运动异常」（regionalwallmotionabnormalities，RWMA），甚至是“室壁瘤”等严重的并发症。
*瓣膜病相关的瓣膜破坏、赘生物形成。
*心脏淀粉样变在超声下可见心肌内强回声。
另外超声心动图不仅可以判断心包积液的多少，还能观察积液内是否有分隔、絮状物形成等等。
可以直观地观察心脏的形态结构是超声心动图的一大优势，而它的另一大优势则是评估心脏功能。
2评估心脏功能A.左室收缩功能
最常用的参数为EF值（左室射血分数）
EF=(EDV-ESV)/EDV，EDV为左室舒张末体积，ESV为左室收缩末体积，心室腔体积根据内置算法求得。EF值反映的是左心室每一次收缩，能把心室内的血液泵出去多少。
参考范围：
?正常：EF55%
?轻度异常：EF45%~54%
?中度异常：EF30%~44%
?重度异常：EF30%
根据参考范围可知下图该患者的左室收缩功能是受损的，属于轻度异常。
B.左室舒张功能
最常用的参数为E/A值，E：左心室舒张早期二尖瓣最大血流；A：左心房收缩期二尖瓣最大血流，表现在超声上是E波和A波的波峰。
心房血液向心室充盈，是由于心室主动舒张和心房收缩两个做功。正常来说，左心室的主动舒张占主要作用，所以E比A要大。E/A正常值应为1~2。
当心室的主动舒张能力下降，就是松弛功能减低时，舒张导致的血流速度减慢，E/A小于1。
但是当心室的顺应性下降时，心房收缩做功难以使心室的容积产生变化，同样的收缩时间，进入左心室血流速度也就慢，表现为E/A比值升高。
参考范围：
E/A1~2：正常范围
E/A1：心室松弛功能减低
E/A2：限制性舒张功能减低
根据参考范围可知下图该患者的左室松弛功能减低。
C.肺动脉压力
肺动脉压力可从侧面提示右心功能，超声心动图上估测肺动脉压的方法主要是测定三尖瓣的反流速度，通过简化伯努利方程计算所得（具体计算方法求别问）。
根据估测的肺动脉收缩压可对于肺动脉高压的患者进行粗略的定量，请注意与右心漂浮导管所测的肺动脉压相区别：
?轻度：40-50mmHg
?中度：50-70mmHg
?重度：70mmHg
讲到现在，你对于如何阅读一份超声心动报告有概念了么？不慌不忙，多读多练，勤向上级医师请教才是真把式哦。
非常感谢医院心内科杨徳彦大夫在百忙之中应邀对本文进行审校，杨老师的修改批语甚至比正文字数还要多，认真治学的态度让人感动。
作者：IQ博士
审阅：医院心内科杨徳彦主治医师
编辑：异叶青兰
QUIZ
A、休息时心电图B、24h动态心电图C、心电图运动负荷试验D、超声心动图
1.诊断冠心病最常用的非创伤性检查方法是（）
2.确诊扩张型心肌病最主要手段是（）
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IQ博士
