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很多人可能在进行BNP检测时，发现数值很大，甚至有的一度持续大于pg/ml，但心功能却并没有想象的那么差，这是什么问题呢？BNP水平与心衰程度是否呈正比例?如果呈正比例相关的话，为什么患者心功能好转，而BNP的值却居高不下?是否还有其他原因导致BNP高值呢?
BNP水平是诊断心衰的重要敏感指标
BNP在人体内的分布是非常广泛的，其中心脏中的含量较多。有研究表明，心房和心室均可分泌出BNP，但是心脏释放的BNP主要是来自于心室肌细胞，主要反应心室压力与容量负荷的变化。因此，在临床上利用BNP的活性来反映心功能变化的指标，并可用于临床上心衰的诊断。BNP反数值是反映心功能受损的敏感指标，在心肌缺血、坏死、损伤、心室壁张力及压力负荷过重等因素刺激下BNP会合成分泌释放，具有利钠、排水和血管扩张的作用。
另外，根据NYHA的不同分级当中，血清BNP水平与心衰也是呈正关联的。在整个心衰的发生过程当中，心室肌细胞在多种因素的刺激下如果还会使BNP分泌增多，可能出现的情况有：
直接抑制近曲小管和髓内集合管的钠运输，增加肾小球滤过率，从而发挥出利尿的作用;
会抑制血管紧张素转化酶活性，从而减少肾素及醛固酮的释放，抗钠水潴留;
抑制肾上腺素的产生，发挥扩血管作用，从而使得心脏前、后负荷降低，达到改善心肌的耗氧量，减轻心肌肥厚。
在临床上，有些患者的心衰症状虽然有好转，但是BNP值却未见好转，这是什么原因呢?事实，BNP水平做为诊断心衰的一个重要敏感指标，但是它并非是心衰诊断的“专享”指标，很多其它疾病也会使得BNP值变化。
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心绞痛/心肌梗死会影响BNP水平
根据临床数据来看，除了心衰，BNP水平在不稳定型心绞痛/非ST段抬高型心肌梗死疾病中无有增高的表现，在较稳定型心绞痛疾病中会显著增高;ST段抬高型急性心肌梗死中，BNP水平与心肌缺血坏死程度也是成正关联。
瓣膜病会影响BNP水平
在主动脉瓣反流心脏容量超负荷中，BNP的水平与反流量也是成正联系的，BNP还可反映慢性主动脉瓣反流左室重塑程度。在二尖瓣狭窄右室容量超负荷表现中，BNP水平也会相应的升高，且程度较压力负荷更大。此外，BNP还可以反映肺动脉压和变化和二尖瓣狭窄的严重程度，轻中度二尖瓣反流者临床可无症状和血流动力学的变化，其中在重度时BNP值会增多。
房颤会影响BNP水平
无论左心室功能如何，房颤发生时BNP是由心房进行分泌的。故而房颤患者的BNP水平较无器质性心脏病的窦性心律失常患者要明显增高。
高血压患者也会出现BNP水平升高，表明心功能受损。所以高血压患者的BNP水平明显高于非高血压患者，并且高血压伴心肌肥厚患者的BNP水平更高。
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肾脏病也会影响BNP值
总结到这里或许大家以为已经没有，其实并非如此。在肾脏病的早期，尚没有出现心血管系统疾病的时候，血浆中的BNP值就开始增高了，并且血浆当中的BNP水平会随着肾功能的减退而逐渐增高。这也说明BNP的水平会受肾功能的影响。
为了更准确的应用BNP指标评价CKD患者的心功能，我们还需要考虑肾功能的影响，经过矫正进行重新评定。所以在BNP水平发生变化的时候，也可相应的提示肾小管的损伤和肾脏的病变。
所以，当检查中发现自己的BNP突然升高，一定要从多方面进行考虑。但总的来说，不管怎样当BNP值长高，肯定是会伴随着心肌的损伤。当出现BNP异常时，即使现在不是心衰，这些心血管疾病发展到终末期都会演变成心衰的可能，故护心重任不可小觑。
检查发现BNP升高了，并伴有心衰症状，很有可能是心衰了，现在即可点击文章底部“阅读原文”预约心力衰竭专病门诊。
完
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