主动脉夹层又称为主动脉夹层动脉瘤,指主动脉腔内的血液通过内膜的破口进入主动脉壁中层,从而形成血肿。其检查方法与影像学上的表现如下:

1、血和尿检查

白细胞计数常迅速增高。可出现溶血性贫血和黄疸。尿中可有红细胞,甚至肉眼血尿。

2、心电图

可示左心室肥大,非特异性st-t改变。病变累及冠状动脉时,可出现心肌急性缺血甚至急性心肌梗塞改变。心包积血时可出现急性心包炎的心电图改变。

3、x线检查

胸部平片见上纵隔或主动脉弓影增大,主动脉外形不规则,有局部隆起。如见主动脉内膜钙化影,可准确测量主动脉壁的厚度。正常在2～3mm,增到10mm时则提示夹层分离可能性,若超过10mm则可肯定为本病。

4、超声心动图

对诊断升主动脉夹层分离具有重要意义,且易识别并发症。在m型超声中可见主动脉根部扩大,夹层分离处主动脉壁由正常的单条回声带变成两条分离的回声带。在二维超声中可见主动内分离的内膜片呈内膜摆动征,主动脉夹层分离形成主动脉真假双腔征。

5、磁共振成像(mri)

mri能直接显示主动脉夹层的真假腔,清楚显示内膜撕裂的位置和剥离的内膜片或血栓。能确定夹层的范围和分型,以及与主动脉分支的关系。但其不足是费用高,不能直接检测主动脉瓣关闭不全,不能用于装有起搏器和带有人工关节、钢针等金属物的病人。

6、数字减影血管造影(dsa)

无创伤性dsa对b型主动脉夹层分离的诊断较准确,可发现夹层的位置及范围,有时还可见撕裂的内膜片,但对a型病变诊断价值较小。dsa还能显示主动脉的血流动力学和主要分支的灌注情况。易于发现血管造影不能检测到的钙化。(.:夏天)