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心脏主动脉瓣返流，发生的原因是先天性或后天性因素致主动脉瓣病变或主动脉瓣环扩张，使主动脉瓣在舒张期不能完全关闭时称为主动脉瓣关闭不全。

(图片来自于网络)

症状表现

1.轻中度患者无明显症状，重者感心悸，左侧卧位易产生左胸不适感。

2.左心衰时可感乏力、呼吸困难，或发生急性肺水肿，病情发展可致右心衰。

3.少数患者有头晕、晕厥、心绞痛或猝死。

4.中、重度关闭不全有舒张压降低和脉压增宽，此时可有明显周围血管征。

5.心尖搏动呈抬举性，范围较弥散，胸骨左缘可触及舒张期震颤，心界向左下扩大。

6.第一心音常柔和，第二心音可消失或呈单心音，主动脉瓣区可闻收缩早期喷射音。

7.胸骨左缘第3-4肋间可闻舒张期杂音，传导至心尖区，部分病例心尖区可闻舒张期杂音。

诊断依据

1.轻度患者可无症状，较重的可有劳力性呼吸困难及左心衰竭，重度者可有卧位性心绞痛发作。

2.主动脉瓣第二听诊区闻叹气样舒张期杂音，向心尖传导；主动脉瓣区第二心音减弱或消失，重者可有水冲脉等周围血管征。

3.X线检查：左心室或后期的全心扩大，主动脉弓突出并明显搏动。

4.心电图检查：左心室肥厚及劳损。

5.超声心动图：主动脉瓣关闭不全及舒张期返流，主动脉根部内径及左心室增大。

治疗原则

1.减轻心脏负荷，防治感染及风湿活动；

2.积极治疗心衰、心绞痛；

3.适宜手术者尽早手术治疗；

4.对症支持治疗。

用药原则

1.轻症患者主要应自我保护，如限制体力活动及钠、水摄入，积极预防感染，拔牙等手术前后适当应用抗菌素；

2.风湿性者防止风湿活动，一旦风湿活动则积极抗风湿治疗；

3.病情重及明显心脏扩大中重度关闭不全者尽早手术治疗，可采用主动脉瓣置换术、主动脉瓣环修补术等;

4.补充水、电解质、维生素或人体白蛋白。

国家心血管外科“金刀奖”得主，医院腔镜心脏科程云阁主任说到,心脏瓣膜病是我国第二大心脏病，在我国目前大约有万患者。心脏瓣膜病的主要危害在于瓣膜损坏引起血流动力学变化，随着病程延长可进一步引起急性肺水肿、血栓栓塞、房颤、心力衰竭等严重并发症，对患者生命健康危害极大。为了减轻瓣膜病患者的压力，让更多患者摆脱疾病困扰恢复正常生活。

CCTV10科技人生：程云阁胸腔镜微创妙手补心

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