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(一)喉部、甲状腺、甲状旁腺MRI技术要点及要求
1.线圈:颈线圈、头颈联合线圈、脊柱相控阵线圈。
2.体位:仰卧位,头先进。定位中心及线圈中心对准喉结。
3.方位及序列:
平扫序列:以轴面为主,扫描T2WI、fs-T2WI短时间反转恢复(shorttimeinversionrecovery,STIR)序列或水脂分离]和T1WI序列,辅以矢状面T2WI和T1WI及冠状面fs-T2WI(STIR或水脂分离)。
扫描基线:
轴面:垂直于喉腔长轴,范围上含会厌上缘,下至第六颈椎体下缘水平;
矢状面:平行于喉咽腔正中矢状线,范围包含喉部两侧软组织外缘;
冠状面:平行于喉咽腔长轴,范围覆盖喉结至乳突后。
增强扫描序列:轴面、矢状面及冠状面fs-T1WI均需扫描。
4.技术参数:基本原则为适当提高空间分辨率。层厚≤3.0mm,层间隔≤层厚×10%,FOV(~)mm×(~)mm,矩阵≥×。按照常规剂量和流率静脉注射钆对比剂。
5.图像要求:
(1)显示喉部、甲状腺、甲状旁腺细微解剖结构,两侧对称显示;
(2)颈部淋巴结的观察应加大扫描范围,显示颈部淋巴结;
(3)无明显吞咽运动及血管搏动伪影,伪影不影响靶区结构的影像诊断。
(二)颈部软组织MRI技术要点及要求
1.线圈:颈线圈、头颈联合线圈、脊柱线圈。
2.体位:仰卧位,头先进。定位中心及线圈中心对准喉结。
3.方位及序列:
平扫序列:以轴面为主,扫描T2WI、fs-T2WI(STIR)、fs-T1WI序列,辅以矢状面T2WI和T1WI以及冠状面fs-T2WI(STIR或水脂分离)。
扫描基线:
轴面:垂直于颈部长轴,范围上至硬颚,下至胸骨切迹或覆盖病变ROI;
矢状面:与颈部正中矢状线平行,范围包含颈部两侧软组织或病变ROI;
冠状面:平行于颈部上下长轴,方位覆盖喉结至乳突后。
增强扫描:轴面、矢状面及冠状面fs-T1WI均需扫描。
4.技术参数:层厚5.0~6.0mm,层间隔≤层厚×20%,FOV(~)mm×(~)mm,矩阵≥×。按照常规剂量和流率静脉注射钆对比剂。
5.图像要求:
(1)显示颈部软组织解剖结构,两侧对称显示;
(2)无明显吞咽运动及血管搏动伪影。
(三)颈部血管MRA的技术要点及要求
1.线圈:颈线圈、头颈联合线圈、脊柱线圈。
2.体位:仰卧位,头先进。定位中心及线圈中心对准两侧下颌角连线水平。
3.方位及序列:
(1)三维PC-MRA:冠状面扫描,包括全部颈部血管,上至基底动脉,下至主动脉弓。设定相应快流速编码(50~cm/s)约为目标血管最大流速的%,获取颈部动脉像,设定慢流速(15~30cm/s)获取颈部静脉及动脉像。
(2)三维TOF-MRA:轴面扫描,垂直颈部血管,范围上至基底动脉,下至主动脉弓,获取颈部动脉像。
(3)二维TOF-MRA:轴面扫描,垂直颈部血管,获取颈部静脉像。
(4)三维对比增强MRA:冠状面扫描,包括全部颈部血管,上至基底动脉,下至主动脉弓。
4.技术参数:
(1)二维TOF-MRA:在扫描范围下游放置空间饱和带,TR、TE均为最短。
(2)三维对比增强MRA:单期扫描时间≤20s,静脉注射钆对比剂,流率2ml/s,剂量0.1~0.2mmol/kg,然后注射等量生理盐水。扫描注射对比剂前蒙片,注射对比剂后扫描至少2个时相(动脉像及静脉像)。
5.图像要求:
(1)提供MIP重组三维血管像;
(2)PC法序列分别显示相应颈部动脉像或静脉像;
(3)三维TOF-MRA序列应显示颈部动脉像;
(4)二维TOF-MRA序列显示颈部静脉像;
(5)三维对比增强MRA分别显示动脉像和静脉像,动脉像尽量减少静脉像的污染;
(6)非对比剂法大部分血管段能显示;
(7)血管边缘清晰锐利,无运动模糊,无明显背景软组织影,无其他伪影影响诊断。
DOI:10./cma.j.issn.?1..10.
通信作者:
余建明,华中科技大学同医院放射科;
徐克,中国医院放射科;
执笔者:李文美,广西医院放射科
专家共识协作组成员(按照姓氏拼音顺序排序):
付海鸿(中国医学科学院北京协医院放射科);
高宏(中华放射学杂志编辑部);
高剑波(医院放射科);
黄仲奎(广西医院放射科);
雷子乔(华中科技大学同医院放射科);
李文美(广西医院放射科);
李真林(医院放射科);
龙莉玲(广西医院放射科);
卢光明(医院放射科);
倪红艳(医院放射科);
石明国(医院放射科);
徐克(中国医院放射科);
杨正汉(首都医科医院放射科);
于群(华中科技大学同医院放射科);
余建明(华中科技大学同医院放射科);
曾勇明(重庆医院放射科)
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