MRI检查技术专家共识

MRI检查广泛应用于临床，是疾病诊断、制定治疗方案和疗效评估的重要手段。目前我国的MRI设备已经医院。MRI检查技术难度大，成像参数和序列繁多，根据疾病的特点选择成像序列和技术参数，使图像满足影像诊断及临床需要，是MRI设备操作技术人员必须具备的能力。为了规范MRI检查技术，更好地为患者服务，国内相关专家参考相关文献并结合临床实际起草了本版MRI检查技术专家共识。

胸部（一）肺、纵隔MRI技术要点及要求

1.线圈：体部、心脏相控阵线圈。

2.体位：仰卧位，头先进或足先进。定位中心对准线圈中心及第5肋间水平连线。

3.方位及序列：平扫序列：冠状面单次激发T2WI、轴面快速自旋回波fs-T2WI呼吸门控（呼吸导航）、单次激发T2WI、梯度回波T1WI屏气采集序列容积扫描，必要时加矢状面扫描。增强扫描序列：轴面、冠状面、矢状面梯度回波fs-T1WI屏气采集序列三期扫描，在设备性能支持的情况下，轴面可采用三维T1WI梯度回波序列行动态多期扫描。

4.技术参数：层厚5.0～8.0mm，层间隔≤层厚×20%，FOV（～）mm×（～）mm，矩阵≥×。如采用三维梯度回波T1WI容积扫描，层厚2.0～4.0mm，呼吸触发采集。静脉注射钆对比剂，流率2～3ml/s，剂量0.1mmol/kg，然后注射等量生理盐水。

5.图像要求：

（1）显示完整肺及纵隔结构；

（2）呼吸运动伪影、血管搏动伪影及并行采集伪影不影响影像诊断；（3）三维T1WI容积扫描提供MPR像，必要时提供时间-信号强度曲线分析结果。

（二）心脏MRI技术要点及要求

1.线圈：心脏、体部相控阵线圈。

2.体位：仰卧位，头先进或足先进。定位中心对准线圈中心及两侧锁骨中线第五肋间水平连线。

3.方位：

（1）心脏二腔心面（左室长轴面）：层面经过左室心尖至二尖瓣口并平行于室间隔；

（2）心脏四腔心面：层面经过左室心尖及二尖瓣口和三尖瓣口中心；（3）心脏短轴面（左室短轴面）：垂直于四腔心面的左心室长轴；

（4）左室流出道面（心脏三腔心面）：层面经过主动脉瓣口、二尖瓣口及左心室；

（5）右室流出道面：层面经过右室及肺动脉段（左、右肺动脉分叉）；（6）其他：胸部轴面、胸部冠状面、主动脉弓面、主动脉瓣面、肺动脉瓣面。

4.序列：

平扫序列：黑血序列和亮血序列为必选序列，电影亮血序列为可选序列。黑血序列主要采用双反转T2WI黑血序列及三反转fs-T2WI黑血序列，可在某一方位加扫双反转T1WI黑血序列。亮血序列主要采用平衡稳态自由进动梯度回波序列，选用单时相成像显示心脏形态，多时相电影成像显示心脏的运动功能[19]。

增强扫描序列：心肌灌注成像采用反转恢复（inversionrecovery，IR）-回波平面成像脉冲序列T1WI进行多时相扫描；心肌延迟强化成像选择相位敏感反转恢复序列或IR-梯度回波脉冲序列T1WI进行扫描[20]。

5.技术参数：层厚5.0～8.0mm，无间距扫描或层间隔≤层厚×20%，FOV（～）mm×（～）mm，TR、TE等与序列特征对应。采用心电门控、外周门控及呼吸门控技术。心功能分析采集短轴面电影图像，扫描范围覆盖完整左心室，从心尖到心底（即二尖瓣口），层厚8.0mm，无间距扫描，每个RR间期采集20～30个时相。首过灌注增强对比剂剂量为0.10～0.15mmol/kg，注射流率为3ml/s，每期的扫描时间控制在一个RR间期。心肌延迟强化扫描需补充对比剂0.05mmol/kg，扫描延迟时间10～15min。

6.图像要求：

（1）平扫：无严重呼吸运动伪影、心脏血管搏动伪影及磁敏感伪影，清晰显示心肌、心腔、瓣膜、心包、血管壁、血管腔等结构；

（2）功能电影成像：可显示心脏的全心功能和心肌局部功能；

（3）心肌灌注成像：短轴面成像方位角度标准，无呼吸运动和心脏搏动伪影；

（4）心肌延迟强化成像：以短轴面、四腔心面和三腔心面为主，成像方位角度标准，正常心肌信号显示准确（低信号），无明显呼吸运动及心脏血管搏动伪影。

（三）胸部大血管对比增强MRA技术要点及要求

1.线圈：体部、心脏相控阵线圈。

2.体位：仰卧位，头先进或足先进。定位中心对准第五肋间水平连线。

3.方位及序列：扫描冠状面，采用快速或超快速三维梯度回波序列等。

4.技术参数：TR、TE均为最短，反转角20°～45°，激励次数0.5或1.0次，层厚1～3mm，无间距扫描，FOV（～）mm×（～）mm，矩阵≥×，三维块厚及层数以覆盖心脏大血管为准，即包含心脏前缘及降主动脉后缘，脂肪抑制，扫描时间14～25s/时相，至少扫描2个时相（动脉期和静脉期）。对比剂剂量0.2mmol/kg，注射流率为3ml/s（或前半剂量注射流率为3ml/s，后半剂量流率为1ml/s），再以等量生理盐水冲管[21]。

5.图像要求：

（1）显示心脏大血管动脉像及静脉像；

（2）靶血管对比剂处于峰值浓度，图像清晰；

（3）无明显运动伪影；

（4）提供MIP重组多角度旋转三维血管图。

（四）乳腺MRI技术要点及要求

1.线圈：乳腺专用环形线圈、多通道阵列线圈。

2.体位：俯卧位，头先进。定位中心对准线圈中心及两侧乳头连线。

3.方位及序列：轴面为主，辅以矢状面扫描。

平扫序列：轴面fs-T2WI（STIR）、三维梯度回波序列T1WI或快速自旋回波序列T1WI、DWI，必要时加扫矢状面fs-T2WI。增强扫描序列：轴面三维fs-T1WI梯度回波序列多期动态扫描，每期60～90s，注药后总扫描时间≥6min。

4.技术参数：二维序列层厚4.0～6.0mm，层间隔为层厚×（10%～20%）；三维序列层厚≤2.0mm，无层间隔或重叠扫描，FOV（～）mm×（～）mm（双侧），尽量包括双侧腋下区，矩阵≥×。钆对比剂剂量为0.1mmol/kg，注射流率为2～3ml/s，再以相同流率注射20～30ml生理盐水。

5.图像要求：（1）乳腺结构清晰显示，脂肪抑制均匀、完全；（2）无明显运动伪影、磁敏感伪影；（3）三维T1WI梯度回波多期动态增强扫描序列扫描要求提供增强减影图像、T1灌注时间-信号强度曲线分析结果以及MPR、MIP重组多期增强血管图像。

外周MRA

（一）全身血管MRA技术要点及要求

全身血管MRA指一次成像获取自心脏、主动脉弓至小腿的血管成像，一般需注射对比剂分3～4段采集，然后经后处理拼接合成全身血管整体像。

1.线圈：体部相控阵线圈与下肢血管线圈组合、一体化体部大线圈、体线圈。

2.体位：仰卧位，头先进或足先进，小腿、大腿适当垫高，使其与胸腹部血管处于同一水平。定位中心对准颈胸段及该段线圈中心。

3.方位及序列：冠状面扫描，选用三维扰相梯度回波序列。

4.技术参数：三维块厚度越小越好，以覆盖心脏前缘及降主动脉后缘为准。层厚1.2～2.0mm，FOV（～）mm×（～）mm，矩阵≥×，TR及TE均选最短。激励次数1.0或0.5。各段的序列及参数相同并保持联动锁定状态。

5.图像要求：

（1）心脏及各段血管靶时相准确，动脉像无静脉像污染；

（2）背景组织信号抑制良好，血管对比剂浓度饱满；

（3）提供各段、各期血管MIP重组多角度旋转三维成像，设备条件具备的应提供无缝拼接的全身血管整体像；

（4）根据病变情况，提供病变区域血管局部原始图像或MPR重组像；（5）伪影不影响诊断。

（二）四肢血管三维动态增强MRA技术要点及要求

1.线圈：体部或心脏相控阵线圈、下肢线圈、表面线圈、软线圈等。

2.体位：仰卧位，头先进或足先进。上肢血管一般采用头先进，下肢血管采用足先进或头先进均可。大腿和小腿血管一起扫描时，适当垫高小腿使

之与大腿血管处于同一水平面。

3.方位及序列：一般行冠状面扫描，选用三维扰相梯度回波序列。

4.技术参数：三维块厚度刚好覆盖靶肢体血管及其分支前、后区域为准，适当提高空间分辨率进行采集。层厚1.0～1.5mm，FOV（～）mm×（～）mm（视靶血管范围而定），TR及TE均选最短。激励次数1.0或0.5。多段扫描时各段的序列及参数相同并保持联动锁定状态。

5.图像要求：

（1）显示肢体末端血管；

（2）血管靶时相准确，动脉像无静脉像污染；

（3）背景组织信号抑制良好，血管对比剂浓度饱满；

（4）提供各段、各期血管后处理MIP重组三维像，并多角度旋转，设备条件具备的应提供无缝拼接的血管整体像；

（5）双下肢血管成像显示范围应包括双侧髂动脉起始部至足背动脉；（6）伪影不影响诊断。

专家共识协作组成员（按照姓氏拼音顺序排序）：付海鸿（中国医学科学院北京协医院放射科）；高宏（中华放射学杂志编辑部）；高剑波（医院放射科）；黄仲奎（广西医院放射科）；雷子乔（华中科技大学同医院放射科）；李文美（广西医院放射科）；李真林（医院放射科）；龙莉玲（广西医院放射科）；卢光明（医院放射科）；倪红艳（医院放射科）；石明国（医院放射科）；徐克（中国医院放射科）；杨正汉（首都医科医院放射科）；于群（华中科技大学同医院放射科）；余建明（华中科技大学同医院放射科）；曾勇明（重庆医院放射科）

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