8月8日的晚上，老陈突然晕厥在自家的卫生间，救护车赶到时发现老陈已心跳呼吸停止，边立即给予电除颤，胸外按压等急救措施，边匆匆送至我院。

之所以称他老陈，因为他是我院心内科的一位老病人，4个月前曾因急性心肌梗死在我院经心肺复苏等数次抢救，并接受了冠脉支架植入术才得以康复出院，这次他能度过难关吗？

急诊抢救室里医生护士们行迹匆匆，气管插管、抗心律失常、血管活性药物……老陈反复出现室性心动过速、心室颤动、持续的低血压休克状态，先后给予数十次的电除颤……恢复正常窦性心律，但心脏仍然脆弱，病情十分危急！

心内科汪自龙副主任医师会诊分析后，考虑急性冠脉综合征（ACS）、心源性休克、心脏呼吸骤停，决定实施主动脉球囊反搏术（IABP）以纠正其恶化的、不稳定的血流动力学以及由此促发的“电风暴”。鉴于病人的病情十分危急，手术风险大，费用也不小，同时该手术在我院，我区也是首次开展，汪医生与老陈的家属进行了充分的沟通，同时上报医务科备案。家属表示充分信任医生，同意手术为老陈挣得一线生机。

18:30，汪自龙副主任医师带领孙晓臣、肖蕾主治医师组成介入治疗团队，为老陈实施手术。消毒、铺巾、反搏球囊导管定位、穿刺股动脉、送入导管、各种通路的检测、外接反搏泵、X-ray证实导管位置…..整个手术一气呵成，仅仅用了30余分钟便顺利完成。调试各参数后，IABP正常运行，患者血流动力学、心电生理学等指标趋于稳定。一周后，汪医生再次为老陈进行长达3个小时的PCI手术，开通了支架内血栓所致闭塞的血管，术后撤除IABP，目前该患者病情稳定好转。

此处应有掌声！

该例IABP的成功实施填补了青浦区的技术空白，为高危患者救治提供了有力的支持和有效手段，标志着我院在心血管等急危重病人救治及心脏介入水平上了一个新台阶。

插播小知识

动脉球囊反搏（IABP）是目前临床应用较广泛的、有效的机械性辅助循环装置，由动脉系统植入一根带气囊的导管至降主动脉内左锁骨下动脉开口远端（峡部），通过与心动周期相应的充盈扩张和收缩排空，使血液在主动脉内发生时相性变化，从而起到抗休克、升高血压、增加冠脉血流，降低心肌耗氧，增加氧供等机械辅助循环作用的一种心导管治疗方法。

IABP适用于急性心梗并心源性休克、严重心功能不全、顽固性心绞痛、缺血性心律失常、高危心脏病人导管介入治疗术前、术中支持。还可应用在重症瓣膜置换手术、冠脉搭桥等心外科手术的支持治疗。反搏时机非常重要，原则上宁早勿迟。有效的机械左心辅助循环，使用后能使患者的血流动力学参数迅速得到改善，而且避免正性肌力药物使心肌耗氧量增加的缺点。所以务必在患者的心肌功能发生不可逆的缺血性损伤之前进行反搏。