大家好！今天汇报一例，腹主动脉瘤侵及双侧髂内动脉，手术及随访情况。

患者男性，69岁，发现腹部搏动性包块1年，未在意。彩超示：腹主动脉瘤。

CTA示：腹主动脉瘤，侵及双侧髂内动脉（瘤体巨大），左髂内动脉瘤已经血栓化闭塞，右髂内动脉瘤沿及全段，并部分血栓化。

造影证实：腹主动脉瘤瘤体长，左髂内动脉瘤血栓化闭塞，右髂内动脉瘤体亦长，并全段病变。

如行腹主动脉瘤腔内隔绝术，双髂内动脉封闭，是否会出现盆腔缺血，臀肌疼痛跛行？术后是否会出现右髂内动脉2型内漏？

由于双髂内动脉瘤血栓化演变，证明瘤腔内已经血流淤滞，故返流2型内漏和破裂可能性很小。再考虑患者已经长期耐受盆腔缺血，亦不需要重建一侧髂内，遂覆膜支架隔绝瘤腔，双髂内动脉封闭。

微创介入手术，双腹股沟仅1cm瘢痕。

术后患者腹部搏动性包块消失，无臀肌疼痛跛行，满意出院。

术后3月，再复查CTA。

腹主动脉瘤隔绝良好，双髂内动脉瘤均血栓化，无内漏。髂外动脉部分代偿盆腔供血，患者无不适。