大家好！今天晚上我跟大家分享的話題是………話療在臨證運用中的點滴體會。

嗯，先來談談我在臨床中側重做這個話療的緣起吧。源於《思考中醫》，知道有个善人道，然後把相關的王善人的書籍都買回來讀，當看到王善人決心效法羊角哀捨命全交，去救楊柏善人這一章節時，當下有了印心處，心裡冒出一個聲音：我也可以的。但是腦海浬馬上又出現另外一個聲音：你可以嗎？常年拖著病腿，体力不支，你能做什麼哦？。心又在說，可以的，可以的，你的嘴巴是完好的呀！

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每每到冬天，杭州天氣總是那麼的陰冷。我平常走路一直來靠左腿，右腿是當柺杖使的。記得是07年的初冬，左腿開始使不上進勁。情緒一下子陷入了低谷，往後的日子怎麼過啊，彷徨、沮喪、惱怒、怨恨統統生起，如在煉獄般生活。不行，不可以過這樣的日子，這不是我要過的日子。開始給自己針灸，在給自己扎針的時候，對自己的左腿生起愧疚之心，然後開啟了左腿和右腿對話。

右腿對左腿説：這麼多年辛苦你了！

左腿嗯了一下。

右腿又說：這麼多年，我始終拖著你的後腿，從來沒有謝謝你。反過來，還要抱怨你不給力。

左腿又嗯了一下。

右腿接著道:我想辦法改變自己，但更需要你一如既往的支持，好嗎？

左腿繼續嗯了一下，説:這些年你也不容易。

很快我又能走路了，想來左腿和右腿是和好了。

這次的話療對我觸動很大，至今記憶猶新。鳳儀老人說認不是是智慧水，找好處是響亮金。水性柔和，能養萬物。不管用在自己身上還是他人身上都是有效的。

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年春節期間，大年初二的早上，看著我艱難的走下樓梯，母親一邊幫我倒好洗臉水一邊問我：腿又好疼了吧！我答道：有點，還好。下得樓來忽又一句：真對不起爹孃啊，賺不了大錢還讓你們操碎了心。母親把熱毛巾絞好遞給我説：我從來沒在你面前說過，但是我常常跟別人說，我女兒很偉大的，她不僅會看病還經常做義工，她能幫助很多人。刹那間身為女儿的我如同沐浴在春風裡暖陽下。父親是鄉下土郎中，跟她女兒說的最多的一句話是：沒事的，慢慢就會好的！爹孃是女兒的天，有天在地在爹孃在，做女兒的還用懼怕什麼呢！

我有位很可愛的愛好國學的朋友，有一天他跟我說：算命的說我命中無子，我不相信。離婚后我想，治國平天下我做不了，齊家是必須的！於是，我又結婚，而且有了兩個孩子（一男一女）。我听了有所觸動，心想自己也單身了好多年了，是不是也應該努力努力呢？事實上我又很害怕進入第二次婚姻，基於自己的身體狀況從小就害怕擔心自己會成為別人的纍贅。再說一個人生活多清靜啊！不行不行，難得做一次人，這個夫婦道總是要去守的呀，不然，人生的圓滿，从哪裡去體現呢？有意思的是，年的春天遇見了某人，12年的秋天我們開始了一起生活。鳳儀老人說，夫婦道即陰陽道，夫婦和，陰陽氣順。又説：既為人就該行人道，人道盡天到返。開始了新的生活隨之也帶來了很多新的問題。由於第一段婚姻帶來的情緒壓抑，更由於某人的自然接納，往往因些小事會發脾氣甚至會罵上幾句髒话，情緒的暗流總於有了爆發的機會。漸漸的，慢慢的發现自己性格越來越柔和，身體也越來越蘇燦，發现自己在診療中也多了一份通透。

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上面羅列囉嗦了這麼多，我想表達的是作為一個中醫人，首先，要學會管理好自己的情緒。發而皆中節，君子時中！太難了，但是再難也要朝這個方向去努力。尤其是上了第五次大課后更有感觸。當老師問道，是什麼最易讓我們遠離當下心有掛礙的呢？！情緒，情緒，還是情緒。所以，中醫特別講究內因，七情所傷。外因是變化的條件而內因是變化的根據。借用現代物理學的一個說法，人類因情緒而產生的種種能量作用會以每秒30萬公里的速度影響我們的身體，作用於四肢百骸，五臟六腑，乃至每一個細胞。

下面來談談我在臨床中運用的所謂的話療。這些年來我一直守著自己立下的規矩：對每一位病人來我這兒看病的時間是，初診半小時，復诊十五分鐘，並且要求是一人一診。這樣一來，我可以有个相對寬裕的時間跟病人聊天溝通。下面我來講幾個案例与大家分享。

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陳某某女54歲年3月19日初診

主訴脘腹脹滿，時覺胸悶心慌近八年。噯氣或矢氣後得舒。近一年夜半有痰，吐后方能复睡。13年生氣後自覺咽喉如有物梗阻喘不過氣來。第二天去當地大醫院就診，診斷為憂鬱症，服用抗憂鬱藥一直至今。平素寐淺少夢，易緊張心慌，老起壞念頭。納可，二便无殊。

刻診胸骨柄後有悶滯感憂心忡忡貌，面色恍白，苔白膩邊印，少津。右脈細澀，右關少緩，左寸虛，尺脈細滯。

離異多年，現隨女兒帶外孫。自述平時很少發火，但易生悶氣。反復問道，她的憂鬱症會不會好？

我反問她：你認為自己有憂鬱症嗎？

病人回答：我自己覺得也不太像，就是有口氣堵在裡面。

我又問：那你知道自己這口氣從哪裡來嗎？

病人答：是不是我生悶氣時間太長了？

我説：慢慢你在想想。

病人忽然低下頭流淚了，我遞了張紙巾給祂説：我知道這些年你過的得很委屈。此話一出口，病人開始放聲大哭，我就不停的默默的給她遞紙巾，待她平靜後，我說：我也知道你平時脾氣好，為人善良，但你身上始終有股怨氣。

對對對，醫生，你說對了，我心裡怨氣很重。

所以嘛，你會覺得肚子不舒服，腸胃不好。怨氣傷脾胃呀！

那醫生我到底有沒有憂鬱症呢？

我反問祂：你自己覺得呢？

我覺得我自己也不象，那我還用不用吃抗抑鬱藥呢？

我笑答：你相信你自己嗎？？

醫生你是說，我覺得自己可以就可以嗎？

我很肯定的朝她點頭説：是的。并告訴她，回去要好好反省自己。不用一起生活的人就早點忘卻，如果要一起生活的人，就多想想他人的好處，認認自己的不是。這樣你的陽氣就能升發上來，你的身體就容易恢復了。並開了二連方，桂枝法3副，桂枝法合溫膽湯七副。

第二次復诊，病人自述，服藥後屁多，大便次數增多，色黑，喉睹減輕，痰少了很多。晨起有一口黏痰，醒來時的那一刻，喉間有股氣在打轉。每次來復诊，還是要花很多的時間溝通以調達性情，看了七八次后自述恢復如常。

這個病人雖然怨氣很重，但同時又是個非常明理的人，是一個很懂得感恩的人。這些素養都非常有利於她自身的恢復。

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葉某某女，年11月出生

年11月11日初診

雙手指指關節腫痛，關節畸形近兩個月。右手中指無名指小指明顯，左手除拇指外皆明顯中指無名指尤重。右腳掌關節紅腫疼痛明顯。38周剖腹產，非母乳餵養。從小容易感冒，三個月大時曾住院治療七八天。從小不會出汗，平時納差，愛挑食。易胸悶，惊怵。大便一日一行，無力感。上海兒童醫學中心確診為幼年特發性關節炎。（上海專家斷言這個是終身性的疾病，不可能會好的。）血沉25，類風濕因子67.2。二維超聲心電圖，升主動脈稍增寬，主動脈派輕度返流。MRI平掃_雙手第2、3掌骨遠端骨質信號異常，雙手多發指骨周圍軟組織腫脹伴小關節腔內積液。給予甲氨蝶蛉系統用藥。

刻診：悶悶不樂，感覺你欠他多還他少的樣子。脈速，一息近六至。舌苔後半部，厚膩罩黃，舌尖紅。脊柱胸腰段右側彎，足部少血色，胃胰反射區觸診有條索狀塊狀物。

初診時由外公外婆和媽媽陪診。父母關係不和，母親長期受她父親及其家人的欺負，經常和母親住在外公外婆家。這個女孩相貌清秀額頭長得很高，應該說這個相是不錯的。你每次多問她幾句，她就會來句幹嘛？外公外婆和媽媽都說她在家裡脾氣很臭，火氣很大。我問她跟爸爸關係怎麼樣？一臉不屑的神情不願說一句話。趁著她不在的時候，她媽媽告訴我，她爸爸會搶她的零食吃。平常不願意跟爸爸多說話，更不願意多待在一起。我跟她媽媽提出要求，下次來看病時請爸爸一起來。是整整兩年過去了，孩子的父親從來沒有出現過。這孩子身上你會明顯的感覺到她的怨氣和怒氣。基本上每次都由外公外婆或阿姨們陪同來，我就跟他們說，多去找孩子身上的好處，讓孩子開心快樂起來，但絕不可以寵溺。

後來他外婆也一直在我這裡調理身體，也就有了更多的機會去瞭解孩子。每次我會找好多話題，不管是學校裡的還是朋友之間的跟孩子好像是隨意在聊天，但是目的很明確，要引出這个孩子身上的感恩之心。因為有這樣的一個父親，她會覺得這個世界上所有的人都是欠她的。我試圖通過各種說法，讓孩子意識到情緒的重要性，而她生這個病跟情緒有密切的關係。她的媽媽你看上去就知道是個苦命的人，對女兒的治療是非常用心的而且能堅持。孩子的外婆曾說過治療費都是有親戚來支出的，每個月的總消費，儘可能的控制七八百左右。整整兩年過去了，每個月過來復诊一次，隨著病情的好轉也看到了孩子性情上的變化。近幾次來復诊，笑臉有了，也會打聲招呼了。

鳳儀老人曾說過，十二歲之前得的病通常都是長輩的問題。這個孩子就是。沒辦法與他的父系家庭建立關係，好在他的母系家庭關係是融洽的，也衹能從單邊著手。

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周某某男年6月出生

年6月13日初診

主訴發现左肺下叶近肺門處腫塊兩公分左右半年余。（元月11號查的，1.54×1.46cm4月9號2.67×1.66cm）

九二年在上海某醫院行右肺腫塊切除朮，當时醫生要求化療五次。回當地後一次也沒做。有糖尿病及高血壓病史。

初診時由第二個兒子陪來，病人總糾結自己，腫塊會不會越長越大，還有每天看著痰中帶血絲是很心焦。二診是大兒子陪來的，進門就問我，他爸爸的腫塊能不能小下來？中藥可不可以做到讓他爸爸的腫塊小下來？我問清楚他們的關係后，微笑著，很明確的告訴他：我不知道。但是有一點我知道我們做醫生的不是神仙。他似乎明白了我的態度，隨即委婉的來做解釋。

我就問病人:你今天來是想繼續吃中藥呢，還是來找我聊聊天？

病人立即回答：那我肯定要吃你的中藥的，我侄女說你很好的。

你侄女說好不好…沒用，關鍵是這個中藥你自己想不想吃？

病人回答：當然要吃啊，我身體好才好照顧我老太啊！

後來，從他的侄女這裡知道他的幾個孩子不夠孝順，不照顧父母，反而老是要從他們那裡拿錢。病人的老婆常年患有抑鬱症，而且有尿失禁，一直都是病人自己在照料。知道這些細節後，每次來復诊，我都會找點話題讚揚他。有一次老人告訴我，有一天他的老太小便拉在褲子上有十三次，也就是說，那天他洗了26條褲子。他說:我老太每次叫我名字，不管我在做什麼，我會耐心的答應她，馬上放下手頭的事去給她換褲子。老人家說，我要有耐心，不可以喉嚨大，不然我老太會有壓力的，她很可憐的。望著老人家，發自內心的跟他說：謝謝你，叔叔，你真好！後來每次來復诊，老人家總會重複這句話：周醫生，你叫我不要害怕，我就不害怕，痰里有血絲也不去管他。我說是啊，叔叔，你自己一個人騎著自行車來來回回，還要照顧你老太，你說你有多棒呀！你看看身邊的有些老人，中風了，躺在病床上，你比他們幸福多了！老人家不住點頭説是是是。

這個病案，與其說作為醫生的我在給病人治療，不如說老人家在給我作言傳身教。讓我懂得什麼是執子之手，與子偕老。這使我想起了老師在第一次大課時說過的一句話：醫這個行當是現世所有行業中，安身立命修身最好的行業。誠不我欺也。

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再來一個案例吧！

徐某某男83年出生年6月30日初診

主訴寐差入睡慢寐淺易心急煩躁時有疲乏四肢無力尿頻，尿黃，略腰痠近一年。自覺自己有病。一五年國慶期間做過甲狀腺腫瘤手術，病理報告為乳頭狀癌。

這個病人，一直糾結的是自己覺得自己有病，待我聽明白之後，

我問：你覺得，你目前的這些症狀的背後有一個大病是嗎？

病人答：是的。但是醫院裡各種檢查，都説我沒有病。

我接著問：那你怎麼看甲狀腺腫瘤？

病人答：這個是小事，沒事的。

我又問：你希望自己有大事？

病人説：我覺得我自己有。

我接著説：如果現在有醫院確診你得了晚期癌症，祇有六個月好存活，你會怎樣？

病人答：我會很害怕。

我說：好，靜下心來，把刚才我們的對話重放一遍，體會一下你內心的感覺。

過會儿病人回答道：我還是覺得有更嚴重的病潛伏在體內，而醫院查不出。

我讓他回去好好的想想我們刚才的聊天的內容。這個病人，已婚孩子八歲，自述兄弟姐妹四個，關係可以的，夫妻和睦，與父母相處也不錯。在哥哥的企業做機械开發工作，上下班時間很自由。15年手術前，經常十二點以後睡，常年夜宵老酒。服藥後三四天自覺睡眠改善，精神好轉。明堂較前亮堂一點。復诊前一天晚上，與老婆謳氣，整夜未眠。三診時夜寐漸安，開完方后，我明確告訴他，你不用再來看我。

病人說：我要來的，我還沒好呀！

我回答:作為醫生，我已經盡了我的力。接下去你需要的是自己幫自己。如果你繼續在這個漩渦糾結的話，你如何去體現為人子，為人夫，為人父的責任？我必須告訴你，繼續再糾結下去以這種生命狀態去面對生活，於己於他人都不利，這是很自私的行為。如果你想通了，哪天你身上真有什麼不舒服的話，你來我會繼續給你看的。

這類病人，當你感覺到他把你當救命稻草時，你一定要把這顆救命稻草也徹底粉碎掉。

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話療的注意事項:

一、用心傾聽、適當引導、切忌評判、點評，忌用我認為或我覺得或你應該等諸如此類的詞彙。

二、要明確切入點，不可一味讓病人述說。我們不需要詳細的故事經歷再說時間也是寶貴的。我們要讓對方明確知道自己是在哪個方向上出問題了，找對了路子，接下去是病人自己去解心結。

三、少點分別心。説實在的，有的病人一進門，還沒坐下來，你就看著不舒服。這個氣場好像是冲的。這種時候，一定要訓練自己的定力，不可以把先入為主的這種印象從而影響自己的接下來的溝通與判斷。

四、每一個病人，無論疾病重還是輕，都有我們做醫生的下手之處，哪怕你沒開一張處方，沒扎上一針，些許的言語安慰也是他們所需要的。

在這裡，請允許我引用最近老師的一篇文章《告訴你疾病有什麼不一樣？》，在這篇文章中，老師說道：比如你對身體，做到%好，可能對你整個生命來說，也就做到了10%；如果，你的心做的好，做得最完美，可能占到30%；如果你把自己的性做的好，你可能占到60%。換句話來講，如果你不管你的心和性，你光是把自己身體做好，你做到滿分也不及格。

嗯，還有一段啊！在醫學中，中醫也好，西醫也好，現代科學也好，因為過去的認識，對每個人只包括了身這個層面，也就是形而下這個層面，心這個層面大家有所觸及，但是性這個層面根本沒有。

有一個老人用盡一生在做這個拾遺補缺，她就是鳳儀老人創立的性理療病。作為中醫人，如果能明瞭身心性三者的關係，我們不管在日常生活還是診療工作中會更清晰簡單。雖然還是剛剛學步，可以肯定的是，這是一條中正之路。假以時日，各位同學，相信我們大家會遇見更美好的自己，同時更有能力去幫助他人。有一天，我們會成為真正意義上的中醫人。就算是我本次微課的一個美好祝願吧！

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嗯，最後再來跟大家分享一個不是案例的案例吧！9月12日，剛剛準備吃晚飯，門診部負責人給我來電，問我吃飯了沒有？我說沒呢，她說等你吃好晚飯過來一下吧，有點事。我說人很累呀，可不可以明天上班再說。她說有個叫王二俠的病人剛打電話到前臺，説：”我老公要來找周醫生算帳，我吃了她開的中藥，把我的一對雙胞胎吃沒了，我老公氣瘋了”。我說，哦，我知道了。就開始吃飯，可是飯到嘴邊怎麼也吃不下，傻傻的呆坐著。我家先生說：多大的甚呐，吃飯，吃下去才有力氣出門。我又哦了一聲。我記憶猶新這是個老病號，一直在我這裡調理脾胃。8月25日上午找我加號，我說今天病人已加號好幾個了，叫她改天來，她說：不行，周醫生，我月經下不來，人難受死了，我等著你給我看最後一個吧，再遲我也會等的。好，果真等到十二點。昨日行經，今日幾無，與老公吵架，無腹痛腰痠。然後我就給他開了五付的少腹逐瘀湯加減。9月2日我不在當地上班，她又跑到門診部找其他醫生給我打電話，說她月經還沒乾淨，連著三晚沒睡，一直在哭，跟老公一直在吵架，心情很不好，想找我繼續開方，我讓他去其他醫院看，她說不行，周醫生，我還是相信你，不然的話我不會一大早跑到你們門診部來了。好吧，我就這樣給他做了電話處方，柴胡疏肝散加重用生黃芪。

好，話說吃完飯後去門診部，叫來了衛生監督所的朋友，然後也電話諮詢了相關專家，都說沒大礙。我呢每個病人都有手寫的病歷檔案，他們看了我的手寫病歷檔案及門診的電子檔案，都安慰我說沒事，叫我放心回去睡覺。當晚心情還是不平靜。入睡前導引，想起老師的話，就做了祈禱，但是我心裡想，我沒有做錯什麼，希望病人回心轉意，不要滋事生非。從一個女人的角度，如果懷孕了，流掉了，肯定是傷心的，我就從這樣的角度去理解她。然後她之前也問過我，她的身體可不可以生二胎？我當时回答她，從你的脈象上說你，帶不牢的，你就是懷上了也容易流產，或者說胎兒會出現問題的。

第二天通過關係查到該病人在其他醫院的就診記錄B超單血液檢查通通都有了。B超單顯示左側輸卵管有個包塊物，血液檢查中的促絨毛膜指數超過0，說明這個肯定是懷孕了。然後，那邊大醫院的就診記錄的主訴是，末次月經8月24日，平素月經規則，無明顯腹痛腰痠。與我這邊的都能對應起來。然後門診部的領導大家都安慰我，好了，你這下放心吧，沒事了，但是呢我心裡還是非常的忐忑不安。不安了三五天吧，後來腦子裡也完全忘卻了這件事情。到今天為止，這病人她老公沒有到門診部來找我過，從沒有出現過，也不知道是什麼原因。也有婦科專家說，如果她沒次你周醫生開的藥，也許，她就會大出血，因為這是一個典型的宮外孕病人。反而是吃了你的中藥，而沒有出現大出血。至於後面這個病人有沒有手術，我們也不知道。

今天跟大家分享這個案例，更多的是什麼呢？當时帶給我很大很大的觸動，記得7月16日老師在廣州上第三次大課，下午答疑有一個同學就問道：大醫要發大慈惻隱之心，但是病人的各種刁難，人性的險惡以及社會的物欲橫流，我們該如何守住靈魂的底線？老師當时回答說，作為他自己本人來說，从來不設防，也沒有辦法設防，唯有做好自己的本分！所以，在我自己身上出了這樣的一個事情之後，我也在反省自己，如果說我有過錯，就是不該電話處方，因為電話處方除非是極危重病人可以，不然的話在法律上是不允許的，那這個是我錯誤的地方，其他的我整個的治療程序沒有出錯，那我在想，最後病人沒有來找茬，也許是她良心翻轉了，也知道那天我是加班給她看的，也許也有其他的人幫她，去出點注意，也看到了問題所在，這個去找醫生也是沒有用的。反正不管怎麼說法，人家是人家的事，我們沒辦法左右別人，但有一點我們可以做好自己，做好自己的本分！發生這件事情之後開始兩天，我還是情緒很受挫，當然跟我那幾天身體很糟糕的情況有關，因為我平常是一個怎麼說呢總是一個很開心的人，當时，我曾經跟我先生說，我要求退休，正式退休，不幹了！但事實上，今天，此時此刻，跟大家分享的時候，我深深的感覺到所有的這些都是促使我自己成長，都是讓我更加具有內在的力量，所以非常感謝這個叫王二俠的病人，其實她的個性也是有點俠氣的，感恩！

話療對我來說，雖然已經做了將近十年了，但是還只是個起步。與性理療病還相差很遠很遠。尤其這次要做微課，我在不斷整理中，我更加看到了自己的距離，同時也內心生起了更想去把它做好，更往深層次去做好的願望！

另外我非常感謝班級所有同學給我的這樣一個機會，這是我第二次來做微課，我感覺到與其說是分享，不如說更多的是自己的成長，因為每次在我做微課的過程中，自己的內在梳理會很清晰，會越來越瞭解自己。所以我想說如果說還有機會，我願意再來跟大家囉嗦，衹要大家不嫌棄！

今天的課就到這裡，謝謝大家，謝謝大家的陪伴！

同有三和医道传承上海班

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长按







































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