年12月25-26日“将才工程”在广州医院消化内镜中心举办首期ESD规范化培训班，子敬（医院潘新智）有幸参加培训，在该院新搬迁宽敞明亮的内镜中心学习了两天，记录下部分学习内容，给大伙分享如下：

Ⅰ、开幕式：

陈旻湖副院长勉励学员珍惜宝贵的学习机会。

公司领导致辞。

Ⅱ、理论培训：

一、崔毅主任：早期食管鳞癌、胃癌、结直肠癌ESD国内外指南解读。

1、食道早癌：医院40岁以上胃镜检查全部做食道碘染色，目的是排除早期食道癌。食管粘膜IPCL分型是公认与浸润深度相对应的判断。A型：无或轻微的上皮内毛细血管(IPCL)变化。B1：扩张、形态扭曲，口径不同，形状不一。B2：血管异行更加明显，为树枝状，与M3、SM1对应。B3：高度扩张不规则肿瘤样的血管。AVA-无血管区域：说明浸润到粘膜下层了。ESD术前充分的沟通和制定预案很重要。术中出血%会发生，量多或少而已，术中预防出血很重要，强调持镜的稳定性，刀到哪，视野就到哪。操作中不要损伤肌层，是预防术后狭窄的重要手段。将ESD剥离下来的组织进行2-3mm切片，水平切缘、垂直切缘阴性才能说明切干净了。

2、胃早癌：胃早癌放大镜下特点：胃小凹不规则或消失，毛细血管不规则或消失，边界清楚。我们时刻要







































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