冠脉风险评估

近期，公司技术团队通医院TAVR团队，成功完成一例主动脉瓣狭窄TAVR手术。

病例特点

1.Type0型二叶瓣，瓣叶中重度钙化，瓣口面积偏小；

2.瓣环直径25.3mm，窦管交界直径28.4mm，升主动脉直径36.2mm；

3.左、右、无窦内径分别为27.9mm，31.9mm及33.6mm；

4.左冠状动脉高度12.07mm，右冠状动脉高度13.06mm，左冠状动脉开口平面可见瓣叶；

5.非横位心，大血管走行自然，双股动脉内径均可；

经传统影像学测量评估，拟选用经股动脉植入26mm自膨式瓣膜。考虑到病例存在高度左侧冠脉阻塞风险，遂进行多模态评估，进一步分析。

数字解剖

可见：钙化呈团块状结构，主要分布于无冠窦和右冠窦，已累及瓣环及左室流出道。

右侧冠脉轴向剖面可见：右冠瓣处钙化斑块位于窦底；左侧冠脉轴向剖面可见：左冠瓣瓣尖与左冠开口基本齐平，左冠窦窦底无钙化，其余钙化斑块主要位于瓣叶中上部。

为了进一步评估该病例左侧冠脉阻塞风险，遂进行模型解剖及体外模拟。

模型解剖及体外模拟

通过Stratasys数字解剖打印机3D打印出主动脉根部模型，该模型具有多材料属性，能准确体现主动脉根部组织差异性，遂进行下一步体外模拟。

体外球囊扩张模拟，显示左冠瓣与左侧冠脉开口有明显间隙。

通过多模态评估，技术团队判断采用经股动脉26mm自膨式瓣膜，不会导致左冠瓣向左窦深度位移。

手术过程

术中使用瓣膜输送系统经股将26mm自膨式瓣膜送入相应位置释放，造影显示左冠脉通畅、无阻塞，手术完成。

TAVR术前多模态评估，在复杂解剖信息表达，术前动态模拟、风险预测，甚至术后评估方面有着传统影像学评估所不具备的优点，能够进一步实现个体化精准医疗。

马克医疗致力于成为心血管3D打印领域最具创新精神和领先技术的高新企业，公司将不断为全球医生和患者提供优秀的创新型产品，为实现个性化精准医疗的目标不断努力。

　　　　　　　　

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