冠脉风险评估

导言

近期，公司技术团队通过术前多模态评估，医院心内团队成功完成一例TAVR手术。

病例特点

1.瓣环直径23.8mm，窦管交界直径28.8mm，升主动脉直径37.7mm，左室流出道直径22.5mm；

2.窦部基本等大且均偏小，左、右、无窦交界内径分别为29.9mm、30.9mm、32.9mm；

3.左，右，无冠瓣瓣叶最大厚度分别为2.2mm、3.2mm、3.8mm；

4.左冠状动脉高度7.2mm，右冠状动脉高度12.9mm；

5.非横位心，大血管走行自然，双股动脉内径均可；

经传统影像学测量评估，拟选用经股植入Venus-A26mm自膨式瓣膜。考虑到病例存在高度左冠脉堵塞风险，遂进行多模态评估，进一步分析。

数字解剖

可见：钙化分布均匀，右、无瓣叶由于钙化附着较多，刚性较强，活动度低。左冠瓣钙化附着较少，刚性弱，活动度大。瓣环及流出道有轻度钙化累及。

右侧冠脉轴向剖面可见：右冠开口正常，近开口区域瓣叶无钙化，瓣叶活动度较低，开口平面处未见到瓣叶组织；左侧冠脉轴向剖面可见：左冠瓣无钙化附着，但瓣叶活动度较高，开口平面可见瓣叶组织。

为了进一步评估该病例冠脉阻塞风险，遂进行体外动态模拟。

模型解剖及术前模拟

通过Stratasys数字解剖打印机3D打印出主动脉根部模型，该模型具有多材料属性，能准确体现主动脉根部组织差异性，遂进行下一步体外模拟。

体外球囊扩张模拟，显示左冠瓣与左侧冠脉开口有明显间隙

通过多模态评估，技术团队发现球囊基本保持同轴位，受力均匀，并未过分向左侧倾斜。因此判断采用经股Venus-A26mm自膨式瓣膜，不会导致左冠瓣向左窦深度位移。

手术过程

术中使用瓣膜输送系统经股动脉入路将Venus-A26mm自膨式瓣膜送入相应位置释放，造影显示左、右冠脉开口无阻塞，手术成功完成。

TAVR术前多模态评估，在复杂解剖信息表达，术前动态模拟、风险预测，甚至术后评估方面有着传统影像学评估所不具备的优点，能够进一步实现个体化精准医疗。

马克医疗致力于成为心血管3D打印领域最具创新精神和领先技术的高新企业，公司将不断为全球医生和患者提供优秀的创新型产品，为实现个性化精准医疗的目标不断努力。

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