最近医院心内科完成一例经皮主动脉瓣植换术。患者是位体重仅84斤的低体重小老太，稍活动胸闷气短。经心脏彩超证实是心脏主动脉瓣重度关闭不全，EF值仅36%。由于药物治疗效果不佳，主动脉瓣置换是唯一能改善症状，延长生命的有效手段。经沟通，患者和家属救治意愿十分强烈。患者心功能极差，外科开胸换瓣已是相对禁忌症。因此，内科经导管主动脉瓣植入手术（TAVR）就成了患者最后一根救命稻草。

由于TAVR治疗主动脉瓣重度关闭不全手术难度很大，国内外仅有少数经验丰富的心脏中心开展这项手术。术前主动脉和心脏CTA提示患者升主动脉明显扩张，主动脉瓣环处缺乏有效人工瓣膜锚定区域，瓣膜释放很容易滑入左心室或升主动脉，导致灾难性后果。其次，患者右侧冠状动脉开口高度仅有10mm，术中冠脉闭塞风险高。术中一旦右冠闭塞，死亡几率接近90%。在李卫华书记和谢强副院长带领的心内科团队和全院TAVR团队共同努力下，多学科专家团队讨论，按照术前制定的方案，瓣膜选择在左室流出道起始部慢快结合释放瓣膜，最终人工瓣膜稳稳地固定在主动脉瓣处，复查造影和经食道超声，返流消失，轻度瓣周漏，患者生命体征平稳，手术非常成功。本例手术成功标志着医院心血管内科采用TAVR技术治疗主动脉瓣关闭不全水平迈入新的高度。?

TAVR（经导管主动脉瓣膜置换术）。该手术不需要开胸，仅通过在股动脉或者颈动脉等其他合适血管上穿刺，利用输送系统将人工心脏瓣膜植入心脏内，给左心室和主动脉之间换一个新“门”，从而改善心功能，提高生活质量。与外科开胸手术相比，其优点为创伤小、痛苦少、不开胸、恢复快、住院日期短等。这项新技术为失去外科手术机会（特别是年龄＞80岁）的严重心脏瓣膜病患者带来了希望，手术仅需要90分钟，患者在接受手术后3至5天即可康复出院。TAVR不仅能够明显延长老年患者的寿命，更能大大提高其生活质量。

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