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点击上方蓝字“厦心心脏外科” 　　心脏的主动脉根部如果长了血管瘤，一旦破裂就有生命危险，手术是唯一的挽救办法，一般的情况下，是用人工血管替换病变的血管，这导致主动脉根部相邻的重要组织——心脏瓣膜，往往会在传统手术中被“牵连”，连同病变血管一并被置换掉。

近日厦门医院（简称“厦心”）开展了一例“David+孙氏”手术，医生一改传统方式，采用人工血管替换病变的主动脉根部，同时修复主动脉瓣。手术获得成功，患者的生命质量得以保证。

64岁汪大叔患高血压多年，平时没有明显不适，体检时他被查出升主动脉根部扩张，（正常人主动脉根部3*3厘米）已经膨张接近6*6厘米，导致血管瘤形成和主动脉瓣膜关闭不全。

升主动脉瘤，这种“瘤”常被称作人体内的“不定时炸弹”，发病前往往并无症状，一旦发病死亡率高达70%以上。医院，医生均告知需要尽快手术，主动脉瓣需要更换人工瓣膜，术后将要面对终身抗凝或者再做一次心脏手术的风险。

有没有更好的办法？多方打听后，汪大叔来到厦门医院，找到了大血管方面的专家厦心心外科主任吴锡阶。

升主动脉根部扩张

6cm左右血管瘤

主动脉发现“不定时炸弹”

厦心医生更换血管巧修瓣膜

成功“拆弹”

升主动脉血管向外膨出而使血管壁变薄，作为人体供血的主干道，主动脉的压力极高，一旦薄薄的动脉瘤破裂，造成人体短时间大量失血而危及生命。

吴锡阶

厦心心外科主任

吴锡阶主任介绍：“常规手术中受到‘牵连’的是主动脉瓣膜，由3片瓣叶构成，作用相当于一扇‘门’，有些患者瓣膜正常或病变较轻，但手术则将主动脉瓣膜一并置换为人工瓣膜。对于年轻患者而言，一旦将瓣膜替换为人工瓣膜后，将面临二次换瓣或终身服用药物抗凝治疗。”

术前升主动脉根部严重扩张

如何更高质量地为患者心脏更换“零件”，避免瓣膜被“连根拔起”？面对挑战，厦心心外科主任吴锡阶详细评估了患者的病情后，决定一改传统方式，施行“David+孙氏手术”，即用人工血管替换病变的主动脉根部、“象鼻子”支架替换病变的升主动脉、同时修复保留患者的主动脉瓣膜，这样患者术后无需抗凝和再次手术，可达到与正常人相似的寿命和生活质量。跟传统的手术相比，该手术更复杂，吻合口更多，解剖更精细，需要与人工血管严格匹配，还要同时修复主动脉瓣，出血风险大、难度加倍。手术不仅考验外科医生敏锐的判断力和成熟的手术技术，还需要麻醉、体外循环、ICU等整个团队的完美配合。

患者术后恢复快，一周左右即可出院

心外科“金字塔顶尖手术”

“David手术”最为明显的优点是可以在保留病人自己瓣膜的情况下对病变部分进行修复，患者术后无需服药和再次手术，可达到与正常人相似的寿命和生活质量。

据悉，“David手术”是国际上著名加拿大心脏外科医生TironeDavid发明的一种特殊的手术方法，素有心血管外科“金字塔顶尖手术”之称，在省内仅有极少数的单位和医生能够独立完成。

迄今为止，厦心心外科已累计完成4例，患者术后复查均正常，华法林抗凝治疗3~6个月后即可停药，生活质量得到极大提高。这意味着本中心在处理主动脉病变的技术方式更上一个台阶，这对区域内逐年增多的主动脉夹层患者，尤其是年轻患者增添了生的希望。

专家提醒

吴锡阶主任提醒，主动脉瘤与高血压息息相关，平日应注意控制血压，如果突发剧烈、持续的胸背痛，特别是有高血压病史的患者，一定要警惕是否发生了主动脉瘤。

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