当发现心浊音界变化时，应考虑心脏本身病变还是心外因素的影响。

　　1.心脏以外因素如一侧大量胸腔积液或气胸可使心界移向健侧，一侧胸膜粘连、增厚与肺不张则使心界移向病侧。大量腹水或腹腔巨大肿瘤可使横膈抬高、心脏横位，以致心界向左侧扩大等。肺气肿时心浊音界变小。

　　2.心脏本身病变包括房室增大与心包积液等。

　　（1）左心室增大：心浊音界向左下增大，心腰加深，心界似靴形。常见于主动脉瓣关闭不全或高血压性心脏病等。

　　（2）右心室增大：显著增大时心界向左增大较显著，但虽向左却不向下增大；常见于肺心病或单纯二尖瓣狭窄等。

　　（3）左、右心室增大：心浊音界向两侧增大，且左界向左下增大，称普大型。常见于扩张型心肌病、克山病等。

　　（4）左心房增大或合并肺动脉段扩大：心腰消失，心界如梨形，常见于二尖瓣狭窄，故又称二尖瓣型心。

　　（5）升主动脉瘤或主动脉扩张：胸骨右缘第1、2肋间浊音界增宽，常伴收缩期搏动。

　　（6）心包积液：心界向两侧增大，同时心浊音界可随体位而改变，坐位时心浊音界呈三角形烧瓶样，卧位时心底部浊音增宽，为心包积液的特征性体征。