近日，在年中国血管论坛上

我院血管外科主任邱荣飞

当选中国医师协会血管外科医师分会

第一届委员会并发症学组委员

在论坛中进行的“百里挑一”全国病例演讲大赛总决赛中，我院血管外科医生熊小蔚凭借着《一例糖尿病足病患者下肢动脉闭塞腔内治疗——山穷水尽疑无路，柳暗花明又一村》的分享，荣获“明日之星”奖。

近日，血管外科成功运用主动脉支架体外开窗、经皮穿刺覆膜支架腔内隔绝技术巧妙帮助一位因患有胸主动脉溃疡、胸腹主动脉夹层动脉瘤累及腹腔干动脉、腹腔干动脉开口重度狭窄，不尽早手术恐有主动脉夹层破裂致死风险的八旬老者排除了体内炸弹——“主动脉夹层”。

这是我院血管外科近年来运用一系列高难度技术，如主动脉支架激光原位开窗、体外预开窗等，为各种复杂、高难度主动脉疾病患者医疾治病又一成功案例。

（图一：术中支架开窗+分支支架植入；图二：术后复查CTA示主动脉夹层修复、腹腔干动脉畅通）

不得了的病——主动脉夹层

到底是咋回事儿？

划重点

危及性命！

未经治疗的急性主动脉夹层，

24小时病死率约33%！！

48小时内病死率高达50%！！！

凶险程度高于脑梗死、心肌梗死和恶性肿瘤！！！

主动脉——动脉中的王者！

这个看起来像个拐杖样的东西是我们人体血管的主干道——主动脉，它是动脉中的王者，由三层结构构成，就像个三明治。

主动脉夹层，是由于各种原因引起主动脉内膜撕裂，血液从内膜撕裂口灌注入主动脉中外膜交界处，导致内膜与中外膜之间形成一个假腔，主动脉管腔呈现真假两腔的状态。

（正常主动脉图）

（主动脉夹层示意图）

轻者形成局部的假腔，重者假腔可累及整条大动脉。从内膜撕裂处流出血液所形成的假腔，就像打气球一样会不断增大。

导致主动脉夹层的原因？

高血压病

动脉粥样硬化

外伤

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（也就是打呼噜）

动脉中层病变

动脉弓缩窄

遗传因素以及妊娠......

（阻塞性睡眠呼吸暂停综合征）

如果把主动脉夹层比喻成来势汹汹的神秘杀手，那么高血压就是最主要的幕后操纵者。高血压是主动脉夹层最主要的发病因素，有统计学数字表明70%-80%主动脉夹层由高血压引起。如果血压过高或者活动剧烈，引起外膜破裂，夹腔内的血液会一泻千里，患者死亡率极高。

除了高血压，阻塞性睡眠呼吸暂停综合征也是引发主动脉夹层的凶手之一。研究表明，打呼噜的人发生主动脉夹层的风险是普通人的2.52倍！

主动脉夹层怎么预防？

主动脉夹层虽然来势汹汹，但并不是完全不可预防。

主动脉夹层的主要幕后黑手是——高血压。所以控制血压，合理膳食，定期体检，养成良好的生活习惯，一定程度上可以把主动脉夹层拒之门外！

血管外科主要看什么病？

动脉疾病

静脉疾病

动脉和静脉联合疾病

淋巴疾病

动脉疾病

包括动脉扩张性疾病和动脉狭窄、闭塞性疾病及动脉紊乱性疾病。

例如：动脉瘤、夹层动脉瘤、假性动脉瘤、急性动脉栓塞、房颤、慢性动脉狭窄或闭塞等

静脉疾病

包括静脉倒流性疾病、静脉回流障碍性疾病等。

例如：下肢静脉瓣膜功能不全、静脉曲张、下肢深静脉血栓形成及其后遗症、下腔静脉血栓阻塞综合征等

动静脉联合疾病

包括动静脉同时损伤、动静脉瘘等。

例如：先天性动静脉瘘、后天性动静脉瘘（外伤引起）等

（文稿：血管外科摄影：血管外科）

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