当前位置： 升主动脉扩张专科治疗医院 >> 升主动脉扩张预防 >> 一台成功手术背后,是优秀团队的付出
夏季是心血管疾病高发的季节。作为深圳市医院，今年6月，在院长杨建安教授带领下，在大血管团队的共同合作下，深医院连续成功抢救了19位急性主动脉夹层的患者。这份优秀的成绩单背后，离不开团队的合作与付出。
7月21日至22日，深医院心外科副主任刘志红、博士杨晓涵和王湘，借助一个模型心脏，以及部分手术室的先进设备，讲述了该院心外科医疗团队并肩作战共同护“心”的故事。
心外科副主任刘志红：
医院有一支优秀的大血管外科团队
7月21日当天，深医院心外科副主任刘志红，在院长杨建安的指导下，完成了一例主动脉夹层手术。
在大血管手术中，急性主动脉夹层是最紧急、最复杂、最危险的手术。而主动脉夹层是心脏外科急症中最凶险、死亡率最高的疾病。它犹如埋在体内随时要“爆炸”的“炸弹”，需要大血管医生就像拆弹专家一样精确拆除。
“这是位急性A型主动脉夹层患者，我们为他行升主动脉置换-主动脉弓置换-头臂动脉重建-降主动脉植入一个带膜支架手术，即孙氏手术。有时患者合并主动脉根部瘤和冠状动脉撕裂，需要换主动脉根部和行冠状动脉搭桥手术。在心外科，大血管手术被称做手术复杂、手术方式多变、技术含量高、风险极高的手术。”刘志红介绍手术情况。
刘志红医师手术团队在为患者换主动脉瓣膜。
“一台成功的心外科手术，实际是一个优秀的医疗团队在合作。我们开展的许多手术，是在病人心脏停跳的情况下做的，大血管手术通常还要停止病人的血液循环，这时体温要降到23—25摄氏度，需要建立体外循环，利用人工心脏和人工肺脏和选择性脑灌注保护病人的重要器官，从而确保手术能够正常进行。因此一台手术成功与否，需要麻醉师、体外循环医师、手术室护士、重症监护室、外科病房的密切配合，这些环节缺一不可。”刘志红说。
年9月，深圳医疗卫生“三名工程”在北京正式启动，在首批23个“三名工程”项目中，深医院医院孙立忠教授团队，在院内设立“孙立忠教授工作室”，成立了心脏大血管外科诊治中心和深圳市心脏大血管外科医学工程技术研究开发中心。
“医院引入孙立忠教授团队后，双方加强了业务合作与交流，医院进行指导，医院也安排心外科、麻醉科、重症监护室医医院进修学习。我们也学到了一些新的手术方法，比如腋-腋动脉转流后覆膜支架植入术的杂交手术。同时，北京专家的指导对于我们开展大血管治疗和介入治疗，整体来说帮助都非常大。”
而谈及心外科介入诊疗，刘志红坦言，在开展这类手术时，医生护士都要穿上铅衣、戴上铅帽，围上围脖戴上眼镜以避免X线的伤害。“当我们将一名病人从生死线上拉回来，并且治好后，内心会很满足，很有成就感。如果能够挽回病人的生命，我们作为医护人员在手术中做出一点的牺牲也是值得的。”
据介绍，经过多年的发展，如今深医院已经培养了一支以杨建安院长为领头人，以李刚、刘志红、王湘为骨干成员的优秀大血管外科团队，配合优秀的麻醉师、体外循环师及强大的术后监护团队，该院已能独立开展常规的大血管手术，自主完成Sun’s术余例，完成覆膜支架置入多例，成为了深圳乃至周边地区大血管领域的“标杆”。
心外科博士杨晓涵：手眼脑的密切配合才能做好“钥匙孔手术”年，获得心外科博士学位的杨晓涵在深医院开始做心外科医生。如今，他已成长为该院心外科一名优秀的业务骨干。杨晓涵擅长的微创胸腔镜心脏手术（又名钥匙孔手术）医院的另一大优势和特色。
据杨晓涵介绍，传统的开胸手术中常规的显露心脏的方法，是将患者胸口体表皮肤切开约20公分，对患者来说创伤较大;各种小切口，对于医生来说，在进行手术时，心脏暴露的视野又不足够好。而胸腔镜心脏手术只需在患者的右侧胸壁上打孔，医生即可管中窥豹，通过胸腔镜所显示的图像进行手术操作，切口更小，而且术野显露较好。这种手术较为适用于先心病、瓣膜病和房颤等心脏病的治疗。
杨晓涵博士手术团队在为胸腔镜心脏手术患者建立体外循环。
为什么说微创胸腔镜手术医院的特色和优势？杨晓涵认为，这种手术将传统的直视改为镜视，对于主持手术的医生来说，需要手眼脑共同协调，同时还需要体外循环和麻醉等环节的密切配合。该手术技术门槛较高，学习曲线也较长。医院来说，较为具备独立开展这项手术的先天条件。
凌晨正准备休息，送院急救的病人却在等待手术，心脏按压、电击，上人工心肺机准备手术……一直忙到患者生命体征平稳，天却亮了，第二天还得继续上班……
对杨晓涵和他的团队成员来说，他们常常度过这样的不眠之夜。杨晓涵周一至周五基本排满了手术，双休日虽然可以休息，但例行要去病房查房，这样一来，周末基本也无法安排远的出行，感觉对家人十分亏欠。”“可是，当看到命悬一线的病人，经过手术，奇迹般地起死回生，又让我感到医学的神奇，也让我坚信当年决心学医是正确的选择。”杨晓涵说。
手术直播一台手术通常需要，九到十名医护人员共同参与“给出参数了吗？插好管了吗？”，“好了，插动脉，再插静脉。”7月22日上午9时，杨晓涵博士医院三楼手术室为一名房间隔缺损的病人做胸腔镜心脏手术。手术台旁摆满了各式各样复杂的手术器械，和精密的手术仪器。杨晓涵博士团队正紧张地忙碌着。
手术台旁，护士正在认真地填写血气分析报告单。透过胸腔镜，病人跳动的心脏清晰可见。对着胸腔镜显示的图像，护士解释说，现在正在安放灌注针，用来灌注心脏停跳液。
据负责手术的麻醉医生介绍，术中，手术团队会为病人提供连续性有创的血压监测和心电监测，“你看，灌注液跳液后，现在病人的心电图差不多显示为一条直线，说明停跳液灌注效果良好，这时，我们就要建立一个体外循环，借助人工心肺机来维持病人术中的生命体征。”麻醉师说。
刘志红医师手术团队在做二尖瓣成形。
与此同时，由心外科副主任刘志红主持的另一台心脏换瓣手术在三楼另一间手术室内进行。据该团队另一名主任医师王湘介绍，当天接受手术的患者病情有点复杂，病人有主动脉瓣中重度狭窄，二尖瓣闭合不全，同时还伴有心功能不全和心房纤颤。“这种病人会出现心功能不全症状，呼吸困难，急性左心衰，所以需要给病人做心脏换瓣手术。”
“通常我们一台手术需要三个部门的紧密配合，外科医生负责做手术，麻醉医生负责镇静镇痛，而体外循环部分则由人工心肺机保证病人的体外循环。一台手术下来大概有九到十位医护人员共同参与才能完成。
上午近11时，两台手术仍在紧张地进行，“大概要做到中午”护士说。“这种手术的人员投入多，耗时也长，而遇上大血管手术，通常还要做十个小时以上，对医护人员来说，熬通宵是常有的事。体力消耗非常大。不过对医护人员来说，如果能通过手术挽回患者的生命，也会从内心感到欣慰与满足。”王湘说。
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彭晶迟丽娟/文成江/图
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