得了17年的高血压，经过两个小时确诊，两周彻底治愈，近日，医院（医院漯河医专一附院）通过多学科协作模式为一名受高血压困扰多年的患者成功实施介入手术，使患者彻底治愈。

17年深受困扰2小时确诊病因

8月13日上午，42岁的刘女士（化名）因为血压升高出现头晕，来到医院高血压门诊就诊，高血压科副主任谢桥涛在为患者详细查体时，发现刘女士胸骨上窝处可见明显血管搏动，听诊可闻及收缩期喷射样杂音。

“患者17年前就出现血压升高，伴有头痛，视物不清等症状，医院住院治疗，平时口服‘硝苯地平缓释片’等药物治疗，但是血压控制都不理想。”谢桥涛主任介绍。

在详细了解患者病史后，谢桥涛主任立即给患者测平卧位血压，上肢血压达/87mmHg，但下肢血压为/81mmHg，同时为患者行四肢血压测定及踝肱指数检查，提示ABI（踝肱指数）仅为0.51。“患者下肢血压低于上肢血压，高度怀疑主动脉缩窄！”

谢主任随即通过急诊为患者行主动脉CTA检查，结果证实为主动脉缩窄伴下方局限性瘤样扩张！

医院就诊，到确诊高血压病因，前后仅用了2个小时！

多学科协作患者病情彻底治愈

查明病因后，谢桥涛主任立刻将患者收治住院，为进一步给出治疗方案，高血压科邀请普外二科进行科间会诊。

“目前患者先住在高血压科，完善术前检查，等待病情平稳后行介入治疗。”普外二科主任刘清泉会诊后给出答复。

8月22日，刘女士转入普外二科，刘清泉主任团队高度重视，对患者病情进行详细讨论，决定为患者实施“主动脉覆膜支架腔内隔绝术+主动脉球囊扩张成形术”。

手术中，刘清泉主任团队密切配合，有条不紊，取右侧腹股沟股动脉处纵形切口，打开股鞘，暴露股动脉，在股动脉近、远端置入阻断带，穿刺针穿刺，交换导丝，置入6F动脉鞘，透视下入金标导丝至升主动脉。通过造影看见主动脉缩窄处，行主动脉测收缩压显示缩窄近端mmHg，远端90mmHg。测量近端直径13mm，更换8F动脉鞘，置入18F支架系统，透视下释放成功，完全跨过缩窄环，且封堵确切。交换球囊，压力泵维持压力8Pa，依次扩张主动脉环成功，再次测量动脉收缩压为mmHg。

手术顺利结束，术后患者右上肢血压/75mmHg，术后第二天血压/75mmHg（未服降压药），困扰患者17年的高血压终于在治疗2个星期后彻底治愈。

血压高因素多最重要是找准病因

从进入诊室开始，患者在短短两小时内明确诊断，经过高血压及血管外科团队的协作诊治，两周得以完全治愈，见证了一个高血压患者17年与2小时截然不同的诊治流程。

“患者高血压17年，一直按照‘原发性高血压’服药治疗，但是她没有做进一步检查，效果不佳，其实这是一例典型的‘继发性高血压’。”

谢桥涛主任指出，继发性高血压是指有原因的高血压，血压升高仅仅是这些疾病的临床表现，如果能够找出这些疾病并且去治疗，就能够治愈高血压。

谢桥涛主任强调，并不是所有的高血压患者都是不能治愈的，需要终生药物治疗的。对于可疑继发性高血压的患者进行继发性高血压筛查，明确诊断，可能达到治愈高血压的效果。正如这位患者的17载与2小时的就诊经历一样，从而达到理想的效果！

以下情况需警惕继发性高血压：

1.年龄＜40岁的高血压2级患者或未成年高血压患者；

2.此前血压长期稳定的患者血压急性升高；

3.难治性高血压；

4.高血压3级或高血压急症患者；

5.早发靶器官损害；

6.临床特征或辅助检查结果提示内分泌性原因或慢性肾脏病；

7.可疑OSAHS(阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征)；

8.临床表现可疑嗜铬或有嗜铬家族史。

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医院高血压科成立于年，在各级领导和专家的大力支持下，副院长杨秀慧带领高血压科医护人员积极进取，在高血压防治方面取得了突出成绩。

科室成立十二年来，作为省高血压防治中心“漯河中心”及“漯河市高血压防治中心”，高血压科通过开展高血压专科医师培训、完善继发性高血压检测实验室建设等多种有效举措，先后诊断出包括原发性醛固酮增多证、库欣综合征、主动脉缩窄、Liddle综合征、心理因素相关性高血压等的继发性高血压患者余例！

目前科室开放床位50张，配备有全自动动脉硬化检测仪，动态血压、心电图二合一检测仪，无创中心动脉压测定仪，食道电生理检查仪等仪器，可发现早期动脉硬化，诊断隐性高血压，白大衣性高血压、夜间高血压等特殊高血压。运用运动心肺功能测定仪，体外反搏治疗仪开展心脏康复的治疗，同时联合相关科室开展FMN、FNMN、肾素、血管紧张素、醛固酮、儿茶酚胺、尿VMA、尿钾、尿钠检测，采用PSG监测、肾动脉DSA造影、磁共振及螺旋CT对睡眠呼吸暂停低通气综合征相关性高血压，肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症，嗜铬细胞瘤进行筛查和诊断。高血压科成立以来，大大提高了我院继发性高血压诊断率，共筛查出原发性醛固酮增多症、肾动脉狭窄、嗜铬细胞瘤、OSAHS相关性高血压、Cushing综合征、胡桃夹综合征、多发性大动脉炎、混合性结缔组织病、肾性高血压等一千余例。

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医院院本部

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