病史

女，41岁。主因间断气促5年。患者近5年来于运动时间断出现气促症状，休息后可缓解。

辅助检查

心电图示室内传导阻滞，T波异常改变。X线平片示心影稍增大，主动脉结小，肺动脉段膨出，心尖圆钝。CT示右心房、右心室扩大，房间隔连续性中断。超声示房间隔中部回声失落，约21-23mm，CDFI示一束红色为主五彩血流经缺口由左房入右房。

诊断：房间隔缺损

病理与临床：

正常情况下，左心房压力比右心房高5mmHg,房缺时，由于压力差产生房内左向右分流。右心容量增加，右房、右室体积增大，室壁变厚，肺动脉扩张，肺循环血量增加，肺动脉压增高。左向右分流大者，肺部充血严重，容易反复发生肺部炎症，可表现为咳嗽、气促、高热和肺炎等。

影像学表现：

X线：

（1）肺充血：肺门部动脉分支扩张，肺野血管纹理增多。透视下可见肺门血管搏动（肺门舞蹈），以右下肺动脉最为显著。

（2）肺动脉段扩张：肺动脉段凸出，搏动增强。伴重度肺动脉高压时肺动脉段呈瘤样凸出，肺门动脉高度扩张，外周肺动脉分支变细、稀疏，呈“残根状”表现。

（3）右心房和右心室扩大：心胸比率增大，心尖部圆隆抬高。

（4）主动脉结缩小。

CT：

（1）直接征象：VR图像四腔心切面显示房间隔连续性中断。

（2）间接征象：右房、右室增大，室壁变厚，主肺动脉扩张，其内径大于同层升主动脉内径。

二维超声心动图：

直接征象：房间隔回声中断，缺损两端回声增强，呈“火柴梗”征。CDFI直接显示房水平异常分流信号。

参考文献：临床心血管病影像诊断学——张兆琪

推荐阅读——

小细胞肺癌

肺异物性肉芽肿（附肺弥漫性病变分布特点分析）

8种影响肺部小气道的淋巴疾病：CT及病理基础

看更多文章

请长按下方图片扫码

转载请注明:http://www.tojkg.com//mjccby/884818.html